太原市中心医院心内科.ppt

探索新形势下高血压及其预后的管理新模式太原市中心医院心内科陈小平 原发性高血压（EH）是最常见的心血管疾病(CVD)，可引起严重的心、脑、肾等并发症。 EH是脑卒中、冠心病等心脑血管病和外周血管病的最主要的危险因素，被认为是全球范围内的重大公共卫生问题，严重危害人民健康。 目前太原市城乡社区医疗指导中心对所辖居民已进行了健康档案的登记录入，对年龄大于65岁者还给予每年免费体检，也定期不定期举办健康讲座， 然而每个社区医生需管理1500-2000个居民，这些居民的患病情况各不相同，工作量大，涉及领域广，难以管细、管到位。 要想达到理想的高血压的控制率和改善率，提高居民的生活质量，降低心脑血管病的患病率、死亡率、致残率，还需要探索更好的方式 本研究欲采取社区家庭医生与心内科医生联合管理对太原市社区卫生服务中心及乡镇卫生院高血压及其高血压高危人群进行健康促进活动和对高血压患者进行强化干预健康教育及用药指导，观察真实世界对高血压的管理效能。 社区家庭医生+心内科医生联合管理是在社区家庭医生管理的基础上，与心内科医生合作，由专业的心内科医生进行定期的个体化干预，根据患者个人情况，制定个体化的治疗方案，并定期随访，定期调整。 患者需签署知情同意书和心内科医生管理合同。 欢迎广大社区医生加入到我们的行列里来。