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新進教師研習 認識溝通障礙 與語言治療服務內容 語言治療師 徐瑩芸 認識溝通障礙 溝通：利用各種傳達工具與各種媒介， 以達到相互交換訊息的過程。 例如，口語、 書寫、文字、音樂、情報密碼等。 而動物們 也有其傳達訊息的方式。 *溝通障礙：使用各種傳達工具與各種媒介出 現問題使交換訊息的過程失敗，包含說話障 礙或語言障礙。 語言外的要素-副語言 *副語言/附屬語言(paralingusitc) -是說話者說話時的音量、聲調、語調、速度 、流暢性、停頓等傳遞出的相關訊息，亦即在音韻、構詞、語意、語法、語用等語言層面之外所傳遞出的訊息。 -說話時語調或聲調的變化，亦可傳遞出取笑或自嘲、諷刺之含意。 語言外的要素-非語言 *非語言(nonlingusitic) -主要是指手勢、身體動作、身體擺位、臉部表情、頭部移動、目觸或眼神、溝通夥伴的距離等，這些亦具備傳遞訊息的功能。 -溝通時，非語言層面具備下列功能： 1.當口語溝通出現問題時可替代口語溝通 2.可增加口語溝通的效能 3.可了解溝通夥伴的溝通意圖 語言外的要素-後設語言 *後設語言(metalinguistic) -主要是指使用語言思考語言，把語言當作物品 來表徵、思考的能力，並表現出對語言結構、 規則的覺識，可以談論與分析語言的每個層 面，彷彿是將語言從其整體的本質抽離出來。 溝通障礙的類別 ＊以病理學來區分： ?器質性語言障礙—包括先天性（例如唇齶裂）或後天性（例如腦傷）的器質性障礙。 ?功能性語言障礙—學習、情緒、發展等因素造成的。 *註：功能性語言障礙的預後會比器質性語言 障礙好。 ＊以接收、處理與表達的歷程來區分： ?語言接收困難—聽覺問題或其他感覺、知覺方面的問題。 ?語言處理困難—例如，記憶力差、觀念不全、注意力不集中等。 ?語言表達困難—說話困難（包括聲音、 構音、 語暢異常）、 語言符號使用困難（包括語音、語意、語法和語用等）。 ＊以語言特徵來區分：（這是特教系統常用的分法，乃是沿用美國聽語協會的概念） 構音障礙—指構音器官在構音過程中發聲錯誤或困難，致使語音有省略、替代、 添加、 歪曲或含糊不清等現象。 比如說，語音的省略，可能會出現把 「謝謝」 （ㄒㄧㄝˋㄒㄧㄝ˙）說成 「ㄧㄝˋㄧㄝ˙」 的情形。 聲音異常—指說話的聲音（音質、 音調、 音量、 共鳴）有異於常人的特徵。比如說，有些孩子說話時像是在嘶吼般；這樣的問題其實是可以採用心理學方法中的行為治療策略來處理。 語暢異常—指說話的節律有明顯且不自主的重複、 延長、 中斷、 首語難發或急促不清等現象。這可能是和中樞說話機制有關的原發性問題；但也有可能是因在說話口齒不清而引發同儕譏笑而引起。 語言發展異常—指語言的語形、 語意、 語彙、 語法、 語用之發展，在理解與表達方面，較之同年齡者有明顯偏差或遲緩的現象。 註：構音障礙、聲音異常、語暢異常三者屬說話障礙，而語言發展異常則是語言障礙。 語言治療 1.語言治療服務內容 2.語言治療服務對象 3.語言治療服務模式 語言治療服務內容 1.口腔功能動作訓練。 2.吞嚥及餵食訓練。 3.音韻/構音訓練。 4.辨音訓練。 5.聲音訓練。 6.語暢訓練。 7.語言表達訓練。 8.聽覺理解訓練。 9.溝通輔具設計與應用。 語言治療服務對象 1.構音異常：唇顎裂、聽障、腦性麻痺及非器質性因素者在說話時出現口齒不清的現象。 2.嗓音異常：說話者的音質、音量、音調與相同年齡、性別的人有明顯差異。如聲帶結節、瘜肉、聲音沙啞等。 3.語暢異常：因心理、生理或學習上的因素，造成說話時出現過多重複、不當中斷等情況，如口吃。 4.兒童語言發展遲緩：兒童的語言能力不及同年齡層者。 5.吞嚥障礙：因機能上、構造上或心理上的原因造成進食時無法將食物放入口中、食物不易嚼碎或者吞嚥時出現嗆咳或哽住等情形。 6.多重性異常：伴隨兩種以上異常者稱之，如聽障、腦性麻痺、自閉症、腦傷者、智障等。 語言治療直接服務模式 團體訓練-以行為改變技術，循序漸進地改善個案習慣的溝通行為。例如，透過可以引發溝通行為的情境，示範正確的反應，有技巧地誘發學生做出正確的溝通反應，並記錄學生改善的情況。接著讓學生在各種不同的情境中，不斷地應用。 入班協同教學 -在學生的學習情境內進行實地觀察和評估，也能提供以學期為單位的語言訓練目標和方法上的建議，協助任課老師針對學生特定的問題，設計個別化教育計畫。例如，「增進語言理解能力」、「增進語言表達能力」、「改善書寫和閱讀能力」、「溝通輔具使用」和「語