表二校舍安全排查登记表.doc

表二： 校舍安全排查登记表 填报学校：（盖公章） 本表共3页 学校名称 建筑名称 建筑地址 用 途 联系人 电 话 建设单位 勘察单位 设计单位 施工单位 质量监督部门 监理单位 档案资料情况 投资立项招投标文件资料 工程地质勘察报告 建筑结构图纸 结构计算书 设备安装图纸 竣工图纸 竣工验收报告和文件 工程概况 建筑面积 建筑高度 地上层数 地下层数 层 高 工程造价 备 注 m m 层 层 m 万元 建造时间 楼梯设置 （单个或两个以上） 结构类型 1、土木2、砖木3、砖混4、底框 5、框架6、框剪7、钢结构 8、其他（打勾） 楼屋盖 类 型 1、预制板2、现浇板 3、木制4、其他（打勾） 地基与基础状况 地基下主要受力层是否存在软弱土层、饱和沙土和粉土、液化、溶洞、地道等问题的描述： 基础形式 基底埋深 （m） 是否为人工地基及类型 上部结构不均匀沉降裂缝和倾斜以及基础腐蚀，酥碱、松散和剥落等问题描述 结构抗震设防状况 抗震设防烈度 0、6、7度 设计抗震设防类别： 甲、乙、丙、丁类 抗震设计规范和标准应用情况描述 主要问题： 结构体系整体性能描述（砖混结构应详细描述圈梁和构造柱情况） 主要问题： 楼梯构件以及可靠性连接描述 主要问题： 非结构构件与结构可靠性连接描述 主要问题： 以上部分由工程技术人员填写并综合提出意见：（安全、鉴定加固、拆除重建） 工程技术人员：（签字） 危房情况 按照《危险房屋鉴定标准》JGJ125—99，