假叶目绦虫卵-北京大学医学部.ppt

细粒棘球绦虫Echinococcus granulosus * * 医学寄生虫学 一、 Morphology 1 Adult Egg 与带绦虫卵相似 * * 医学寄生虫学 头节：吸盘，顶突及小钩 颈部： 幼节： 成节：生殖器官分布 与带绦虫相似 孕节：子宫充满虫卵 3 棘球蚴（hydatid cyst) ：囊壁、囊内含物、棘球蚴液 囊壁： 角皮层：较厚，乳白色，半透明 生发层：较薄，有细胞结构，由此向内长出内含物 * * 医学寄生虫学 内含物：原头蚴(protoscolex): 生发层向囊内长出的许多圆形、椭圆形虫体 生发囊(brood capsule)：生发层直接发育而成的小囊，内壁可长出5-40个原头蚴 子囊(daughter cyst):可由母囊的生发层直接长出，也可由原头蚴或生发囊进一步发育而成。子囊构造与母囊相似 棘球砂(hydatid sand): 原头蚴、生发囊和子囊可从生发层上脱落， 悬浮在囊液中，称为棘球砂 棘球蚴液(hydatid fluid): 囊液无色透明或微带黄色,内含多种蛋白，对人体有抗原性。 * * 医学寄生虫学 二. Life cycle 成虫 犬科动物(終宿主) 小肠上段 孕节或虫卵 随粪便排出体外 人 食草动物 中间宿主食入 六钩蚴孵出钻入肠壁 顺血流到肝、肺等器官 棘球蚴 棘球蚴 棘球蚴 原头蚴 * * 医学寄生虫学 Life cycle 孕节和虫卵 随粪便排出 卵污染 食草动物食入 六钩蚴孵出 （食草动物小肠） 钻入肠壁 进入血液循环 棘球蚴 （食草动物肝、肺等） 成 虫 （犬小肠） 犬食入 原头蚴 （犬小肠） 头节吸附 在肠壁 六钩蚴孵出 （人小肠） 人食入 钻肠壁 进入血液循环 棘球蚴 （人肝、肺等） 寿命5-6个月 * * 医学寄生虫学 生活史要点 ? 终宿主 犬、狼等食肉动物。终宿主食入棘球蚴，其内每个原头蚴都可发育为一条成虫 ?中间宿主 人及牛、羊、马、骆驼等食草动物。 ? 棘球蚴的寄生部位 肝、肺、脑等 ? 感染阶段 虫卵 ? 侵入途径 经口 * * 医学寄生虫学 三、 Pathogenesis ? 棘球蚴病对人体危害较为严重，其损害程度视棘球蚴的寄生部位、体积大小和数量多少而定。 ? 棘球蚴在人体的生长速度一般较慢 ? 棘球蚴在人体的主要寄生部位 肝脏和腹腔（占55 －77 ％），肺脏（占8－30％），少数寄生在肾、 骨、脑、眼等 部位 * * 医学寄生虫学 1 机械压迫 棘球蚴不断增大，压迫周围组织、器官，造成组织细胞萎缩，坏死，引起脏器的机械性压迫症状 ? 寄生在肝脏 肝组织萎缩，压迫消化器官、 胆道、胸腔 ? 寄生在肺脏 肺不张、咳嗽、咳血、呼吸急促、胸痛。偶尔咳出大量囊液 ? 寄生在颅内 头痛、呕吐、癫痫 ? 寄生在骨内 破坏骨组织、容易骨折 ? 寄生在眼部 严重者可致失明 * * 医学寄生虫学 2 继发性棘球蚴病 棘球蚴一旦破裂，原头蚴、生发层碎片，生发囊、子囊在污染的部位可发育为新的棘球蚴。 3 过敏反应 囊壁破裂，大量囊液溢出，可产生过敏反应，诱发过敏性休克。 4 中毒和胃肠功能紊乱 如出现食欲减退、 消瘦和发育障碍等症状 * * 医学寄生虫学 四、 Laboratory diagnosis 诊断棘球蚴病应根据病史， 临床症状和体征， 以及物理检查和免疫学检查综合分析诊断 影像学诊断 X线，B超，CT及同位素扫描 免疫学检查 皮内实验，间接血凝试验，酶联免疫吸附试验等 ?禁忌穿刺棘球蚴，以免发生继发性棘球蚴病和过敏性休克 * * 医学寄生虫学 五、 Epidemiology ? 棘球蚴病是人兽共患病， 主要在我国西部、北部广大牧区 ? 在一定的自然环境中，终宿主与中间宿主常形成比较固定的动物间循环关系链 ? 森林型 犬、狼和鹿之间 ? 畜牧型 广泛分布，犬和偶蹄类家畜之间 我国主要是犬/绵羊循环型，也有犬/牦牛循环型 * * 医学寄生虫学 棘球蚴病为什么主要在牧区流行？ 1 牧区传染源多 犬和狼感染较重，其粪便中虫卵污染环境和草原。虫卵抵抗力强 2 具备流行条件 3 人容易感染 感染的机会多，人直接与犬接触或间接与犬接触（虫卵污染草原、水源，甚至动物毛皮，因牧业劳动和不注意卫生感染） 而感染 犬、狼取食、感染 病畜（食草动物） 虫卵污染 * * 医学寄生虫学