股骨远端骨折探讨.ppt

股骨远端骨折 尚延春 解剖－骨 股骨髁的形态： 外侧髁的前后轴线垂直向前，内侧髁的前后轴线斜行。 内侧髁位置较低，但因股骨干向内倾斜，故两髁的平面大致相等。 股骨外侧髁向前突出。 滑车或髁间沟 机械轴 解剖轴 解剖－肌肉 前间室 股四头肌 解剖－肌肉 后间室 半腱肌、半膜肌、股二头肌 合称腘绳肌 下方还有腓肠肌 解剖－血管与神经 腘动脉、腘静脉、腘神经 损伤与分型－部位分型 按照解剖位置区分 髁上骨折－股骨中下1/3向下从圆筒状的股骨干到菱形的髁间区之间部位的骨折 髁间骨折－又称双髁骨 折，属关节内骨折。 髁部骨折－单髁骨折 损伤与分型－ AO分型 AO分型 3(股)3（远） A型：关节外骨折 A1单纯性骨折 A2干骺部楔形骨折 A3干骺部复杂骨折 B型：部分关节内骨折 B1 外髁、矢状 B2 内髁 B3 后髁（Hoffa骨折） C型：复杂关节内骨折 C1单纯关节、干骺部单纯 C2单纯关节、干骺部多碎片 C3关节多碎片 损伤与分型－Hoffa骨折分型 Hoffa骨折分类 Ⅰ型：骨折线位于股骨髁上后侧皮质切线； Ⅱ型：股骨后髁矢向分为4等份，折线位于由前向后3等分线依次为a、b、c3个亚型； Ⅲ型：折线位于股骨后髁由后上至前下方向 1 髁上骨折（ AO之A型） 受伤机制 股骨髁上部位为坚硬的皮质骨与相对薄弱的松质骨交界，因此为骨折的好发部位 老年人骨质疏松