《传染病护理学》综述.docVIP

曲靖医学高等专科学校 教 案（6） 2015 至 2016 学年 第一 学期 系 部 护理系 教 研 室 儿传护理教研室 课程名称 传染病护理学 授课班级 2012级五年制3班 授课教师 刘 莉 职 称 助 教 使用教材 军事医学科学出版社 编写日期 2015年10月 曲靖医学高等专科学校教务处制 教 案﹙首页﹚ 授课 时间 2015年 10 月21 星期 三 1.2 节 学时数 2学时 授课 章节 第二章 第三节 麻疹 第四节 水痘 第六节 流行性腮腺炎 授课 方式 理论课√ 讨论课□ 实践课□ 习题课□ 其它□ 教学 目的 （目标） 1．掌握麻疹、水痘、流行性腮腺炎的临床特点、护理问题、护理措施 2．熟悉麻疹、水痘、流行性腮腺炎的流行病学、预防 教学 重点 难点 重点：护理评估、护理诊断、护理措施 教学 方法 用多媒体课件进行教学 用病例导入教学内容 采用精讲、启发、引导、讨论等教学方法 教材 参考 文献 1．朱念琼 传染病护理学 第一版 南京 江苏科学出版社 2．朱念琼 传染病护理学习题集 第一版 南京 江苏科学出版社 3. 吴光煜 传染病护理学 第二版 北京 北京大学医学出版社 4. 王明琼 传染病学 第四版 北京 人民卫生出版社 5. 王明琼 传染病学学习指导及习题集 第四版 北京 人民卫生出版社 6. 沙介荣 传染病学 第三版 北京 人民卫生出版社 教 学 内 容 板书 卧床休息，房内保持适当的温度和湿度，有畏光症状时房内光线要柔和；给予容易消化的富有营养的食物，补充足量水分；保持皮肤、黏膜清洁。中药.1～0.2ml/kg做被动免疫，可防止发病或减轻症状。 2．康复指导 单纯麻疹可在家中隔离，以减少继发感染。对麻疹的家庭护理如发热的护理、皮疹的护理、并发症观察给予具体指导，促进患儿康复。如患儿出现呼吸急促、发绀、皮疹突然隐退，考虑出现并发症，及时送医院隔离治。 第四节 水痘 一、定义 水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。 传染率很高，主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。 二、病原学 水痘-带状疱疹病毒属疱疹病毒科，呈球形，核心为双链DNA，由核衣壳包裹，外有脂蛋白囊膜，只有一种血清型，人为自然界已知的唯一宿主。病毒存在于病人的呼吸道、血液及疱疹液中。 水痘病毒在外界抵抗力弱，不能在痂皮中生存，不耐酸，不耐热，对紫外线和一般消毒剂敏感。 三、发病机制及病理 病毒由呼吸道侵入，在局部黏膜上皮细胞及淋巴结内复制，然后进入血流形成第一次病毒血症，在单核-巨噬细胞系统内再次增殖，侵入血流引起第二次病毒血症和全身病变。主要损害皮肤，皮疹分批出现与间歇性病毒血症。随后出现特异性免疫反应，病毒血症消失，症状缓解。部分病毒沿感觉神经末梢传入。长期潜伏于脊神经后根神经节等处，形成慢性潜伏性感染。 水痘的主要病理特征是损害皮肤，主要限于表皮棘细胞层，细胞肿胀、气球样变、液化、组织液渗出形成单房性透明水疱，内含大量病毒，后因炎性细胞及组织残片增多，疱液渐变浑浊。疱疹下真皮毛细血管扩张和单核细胞浸润，使疱疹基底周围形成红晕。由于病变表浅，脱痂后不留瘢痕。黏膜与皮肤病变相似。个别病例可有脑、肺、肝等内脏损害，呈局灶性坏死改变。当免疫功能低下时易发生严重的全身播散性水痘。 四、流行病学 1．传染源 水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2d至皮疹干燥结痂时，均有传染性。 2．传播途径 主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。 3．人群易感性 普遍易感，但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。 4．流行特征 全年均可发生，冬、春季多见。该病传染性很强，易感者接触患者后约92%发病，故幼儿园、小学等儿童集体机构易引起流行。 五、临床表现 潜伏期7～21d，一般为7～8d左右。 1. 典型表现 （1）前驱期 婴幼儿常无症状或症状轻微。年长儿可有低热、头痛、乏力、食欲不振、咽痛等上呼吸道感染症状。本期持续l～2d。 （2）出疹期 皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。开始为粉红色帽针头大的斑疹，数h内变为丘疹，再经数h变为水泡，从斑疹→丘疹→水泡→开始结痂，