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【定义】洗胃法是将胃管由口腔或鼻腔插入胃内，反复灌入洗胃溶液而达到冲洗并排除胃内容物目的的一种方法。 【目的】 1、解毒 清除胃内毒物或刺激物，避免毒物吸收，还可以利用不同灌洗液进行中和解毒，从而减少毒物吸收入血。洗胃要尽早，一般在服毒后6h内洗胃均有效，但如果在口服毒物前胃内容物过多，毒物量大，超过6h也不可放弃洗胃。 2、减轻胃粘膜水肿 幽门梗阻病人，饭后常有滞留现象，而发生炎症,出现胃粘膜水肿，引起上腹胀闷、恶心、呕吐等不适。通过洗胃能将胃内滞留食物洗出，同时给予温生理盐水冲洗，可减轻胃粘膜水肿与炎症，以减轻病人痛苦。防止食物腐败、发酵。 3、某些手术或检查前的准备 如胃次全切除术、食道手术：术前进流食，手术当日禁食，插鼻饲管，术后进行胃肠减压（不用洗胃）。 幽门梗阻需手术时，术前应洗胃。 幽门梗阻放身射线检查前应洗胃。 既有利于检查，又可以防止或减少术后感染。 【评估】 1、病人中毒情况 摄入毒物的种类、剂型、浓度、量、中毒时间及毒性等，是否曾经呕吐过及是否采取过其它处理措施。如遇病情危重者，应首先进行维持呼吸循环的抢救，然后再洗胃。 适应症：非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类与生物碱等食物或药物中毒的病人。 禁忌症： 强腐蚀性毒物(如强酸、强碱)中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔病人禁忌洗胃； 上消化道溃疡、癌症病人不宜洗胃 。 2、病人的生命体征、意识状态及瞳孔的变化、口腔、鼻腔粘膜情况、口中异味等。 3、病人的心理状态及合作程度。 分类 口服催吐洗胃法 漏斗灌注洗胃法：利用虹吸原理-最原始的方法 电动吸引器洗胃法：利用负压原理 自动洗胃机洗胃法：利用电磁泵作为动力源，通过自控电路的控制，使电磁阀自动转换动作，分别完成向胃内冲洗药液和吸出胃内容物的过程。 【计划】 用物准备： 1、口服催吐法 1）、治疗车上放置：量杯、压舌板、水温计、弯盘、塑料围裙或橡胶单（防水布）。 2）、水桶两只（一只盛洗胃液、一只盛污水）。 3）、必要时准备洗漱溶液。 4）、洗胃溶液：根据毒性物质准备拮抗性溶液，毒性物质不明时，可备温开水或等渗盐水，量10000—20000ml，温度25--38℃(温度过高导致血管扩张，促进毒物吸收，过低 可导致胃肌痉挛）。 各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物 各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物 各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物 2、胃管洗胃法 1）、治疗盘铺治疗巾内放置无菌洗胃包（内有胃管、镊子和纱布）、棉签、量杯；外放置橡胶单、治疗巾，胶布、润滑油、弯盘、水温计，必要时备无菌压舌板、开口器、牙垫、舌钳、检验标本容器或试管、毛巾等； 2）、洗胃溶液同口服催吐法，水桶两只（一只盛洗胃液、一只盛污水）。 3）、漏斗胃管洗胃法另备漏斗胃管。 4）、电动吸引器洗胃法另备：电动吸引器（包括安全瓶及5000ml容量的储液瓶）、Y型三通管、调节夹或止血钳、输液架、输液瓶、输液导管。 5）、全自动洗胃机洗胃法需备全自动洗胃机。 【实施】 1、护士洗手、戴口罩，备齐用物携置床旁。 2、再次核对和解释，根据病人病情和配合程度选择洗胃方法。 ▲口服催吐法（用于病情较轻，能主动配合的病人） ①协助病人取合适坐位，围好围裙，污物桶置于座位前 ②嘱病人自饮大量洗胃液，引起呕吐，必要时用压舌板压其舌根催吐。一次饮液量约为500ml。 ③反复进行，直至吐出的液体澄清无味为止。 ▲漏斗胃管洗胃法 1）协助病人取合适卧位，围好围裙或铺好橡胶单及治疗巾，弯盘置于口角旁，污物桶置床旁。 轻者取半卧位；重者取左侧卧位（因右侧卧位有助于胃排空，会加速毒物向十二指肠排空）；昏迷者平卧位，头偏向一侧。 2）插胃管固定。 3）置漏斗低于胃部水平位置，挤压橡皮球，抽尽胃内容物（毒物不明时留取标本送检） 4）举漏斗高过头部30-50cm，将洗胃液缓慢倒入漏斗内约300-500ml（过多则胃容积增大，胃内压明显大于十二指肠压，促进胃内容物排空入肠道，加速毒物吸收，同时亦可引起液体返流，导致呛咳、窒息；过少则灌洗液无法与胃内容物充分混合，不利于彻底洗胃，且延长了洗胃时间），当漏斗内剩余适量溶时，速将漏斗降至胃部位置以下，倒置于污水桶内 5）反复进行，直至洗出的液体澄清无味为止。（每次灌入量与洗出量应基本相等，防止发生胃潴留） ▲电动吸引器洗胃法 1）接通电源，检查负压吸引器功能 2）连接：输液管与Y形管主管相连，洗胃管及贮液瓶的引流管与Y形管得两个分支相连，加紧输液管，检查无漏气，挂于输液架上 3）插胃管固定 4）开动吸引