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2017-03-01 发布于天津
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排斥反应rejection

排斥反应Rejection 超急性排斥反应Hyperacute rejection-retransplantation:受体内预先存在抗供者组织抗原的抗体急性排斥反应Acute rejection:T细胞(CD4+ThI)的反应(迟发型超敏反应)起主要作用,巨噬细胞NK细胞亦起作用.术后数天-数周出现.80-90%发生于移植后一个月内. 慢性排斥反应Chronic rejection- retransplantation: 发生移植术后数月—数年,机制不清,损伤的主要形式是血管慢性排斥. 移植物对宿主反应Graft versus host reaction(GVHR) 移植排斥反应的治疗超急性排斥反应表现为移植器官功能迅速衰竭.关键在于预防,血型必须相同,禁忌在淋巴细胞抗体强阳性,交叉配合阳性者作器官移植. 治疗是再移植急性排斥反应突发寒战.高热移植物肿大,功能减退,以及生化指标的改变. 应用抗排斥药物慢性排斥反应移植物功能的缓慢减退直至损失. 治疗是再次移植移植物抗宿主反应多发生在骨髓移,植小肠移植等,可导致宿主MOF 免疫抑制治疗的基本原则和常用方案目标：移植物不被排斥，对受者免疫系统影响少，毒副作用尽可能少原则：联合用药，诱导阶段三联或四联维持阶段：二联或三联。 CsA+ACTH+Aza（MMF） FK506+Aza+ACTH（ALG、ATG）个体化方案，动态调整 * * 皮质类固醇激素： ACTH 增殖抑制剂：硫唑嘌呤 Aza骁悉MMF 钙神经素抑制剂：环孢素A CsA，普乐可复FK506 抗淋巴细胞制剂：抗人淋巴细胞表面分子CD3的单克隆抗体OKT3, 抗淋巴细胞球蛋白ALG，抗胸腺细胞球蛋白ATG 其他：Rapamycin 15-DSG------ 常用免疫抑制剂 *