02第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理课稿.ppt

二、低渗性缺水 临 床 表 现 细胞外液减少所致血容量下降 是本型的主要特点 病人一般无口渴 水和钠代谢紊乱 二、低渗性缺水 临 床 表 现 轻： [Na+] ＜135mmol/L—疲乏、头晕、手足麻木；尿量增多，尿中Na+减少 中： [Na+] ＜130mmol/L—恶心、呕吐、脉搏细速、视物模糊、血压下降、脉压差变小、浅静脉瘪陷、站立性晕倒；尿量减少，尿中几乎不含Na+和Cl－ 重： [Na+] 120mmol/L —神志不清，木僵；昏迷或四肢痉挛性抽搐，腱反射减弱或消失 水和钠代谢紊乱 水和钠代谢紊乱 二、低渗性缺水 辅助检查 红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容及血尿素氮值均增高 血清钠＜135mmol/L 尿比重＜1.010，尿Na+、Cl-明显减少 水和钠代谢紊乱 二、低渗性缺水 处理原则 积极治疗原发病 静脉输注高渗盐水或含盐溶液 轻、中度缺钠病人，—般补充5％葡萄糖盐溶液 重度缺钠病人，先输晶体溶液，后输胶体溶液 水和钠代谢紊乱 二、低渗性缺水 常见护理诊断/问题 体液不足 与长期大量呕吐、胃肠减压等原因致慢性体液丧失有关 有受伤的危险 与意识障碍、低血压有关 水和钠代谢紊乱 三、高渗性缺水 定义 水、钠同时缺失，但缺水多于缺钠 血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态 病因 水分不足摄入 水分丧失过多 水和钠代谢紊乱 三、高渗性缺水 下丘脑口渴中枢兴