自閉症家屬支援講座.ppt

合并症 情绪病 (mood disorder) 睡眠障碍(sleep disturbance) 自我伤害 (self harm) 易怒 (irritability) 对他人的侵略 (aggression) Email: drwongchunghin@ 狐狸先生几多点 专注力 规则 听从指示 躲避危险 游戏 6 抢尾巴 专注力 规则 注意別人动作 躲避危险 3. 行为疗法 正面強化 (positive reinforcement) 推动重复某行为的事 实质奖励 (Concrete Reward) 社交奖励 (Social Reinforcement) 代币奖励 (Token Reinforcement) 能力奖励 (Competence Reinforcement) 厌恶性技巧 (Aversive techniques)惩罚 (Punishment) 消弱法 (Extinction) 暂停法 (Time-out) 社交否定 (Social Disapproval) 剥夺 (Deprivation) 过度更正 (Overcorrection) 剥夺进食机会 (Meal Deprivation) 厌恶性身体接触 (Physically Aversive Contact) 特別处理 隔离 (Isolation) 危机边缘消弱法 (At risk extinction) 厌恶性刺激 (Aversive stimulation) 4. 药物疗法 药物疗法方法 沒有单一种药物可同时减轻语言、社交、行为三方面的问题 识别问题所在 评估有关障碍程度 监察药物的临床效果和副作用 可用评估工具监察临床进展 限制性重复性的行为和兴趣 选择性 5 - 羥色胺再攝取抑制剂(Selective serotonin reuptake inhibitors) 在医学文献有不一致的結果 例子：氟西汀(fluoxetine)，氟伏沙明(fluvoxamine)，舍曲林(sertraline)，西酞普兰(citalopram)，依地普仑(escitalopram) 副作用：情绪激动轻度增加 限制性重复性的行为和兴趣 第二代抗精神病药物 (second generation antipsychotics) 抗癫痫药物 (anticonvulsants) 神经肽催产素 (neuropeptide oxytocin) 社会和沟通障碍 无药物一直被证明是有用的 可能有用的药物 利培酮 (Risperidone) 谷氨酸药物 (Glutamatergic drugs) 催产素 (oxytocin) 注意力不集中，活动过度，冲动 盐酸哌甲酯 (Methylphenidate) 精神兴奋剂 从低剂量开始，小增量增加 假如行为恶化或副作用不能接受，停止治疗 托莫西汀 (Atomoxetine) 去甲肾上腺素再攝取抑制剂 注意力不集中，活动过度，冲动 其他可能有用的药物 利培酮 (Risperidone) α-2受体激动剂（可乐定，胍法辛）(alpha-2 agonists (clonidine, guanfacine)) 易怒 (侵略，自我伤害的行为，发脾气) 第二代抗精神病药物 (second generation antipsychotics) 利培酮 (Risperidone) 阿立哌唑 (Aripiprazole) 副作用轻度至中度，镇静，体重增加 睡眠障碍 早期失眠 (early insomnia) 中间失眠 (middle insomnia) 晚失眠 (late insomnia) 行为治疗 (Behavioural) - 睡眠卫生 (sleep hygiene) 药物治疗 (Pharmacological) 睡眠障碍 退黑激素 (melatonin) 1毫克至10毫克 沒有严重的副作用 利培酮 (risperidone) 抗抑郁症 (antidepressants) 可乐定 (clonidine) 氯硝西泮 (clonazepam) 病态侵略性 精神疾病 双相情感障碍 (bipolar affective disorder) 自闭症谱系障碍 (autistic spectrum disorder) 精神病 (psychotic disorder) 智能障碍 (mental retardation) 病态侵略性 利培酮 (risperidone) 情绪稳定剂（锂，丙戊酸钠）(mood stabilizer (lithium, sodium valproate)) 利培酮 (Risperidone) 治疗持续的侵略 5岁或以上的儿童及青少年 根据患者的体重调教剂量 可每天服一至兩次 需平衡临床效果及安全性 建议治疗疗程6星期 利培酮 (Risperidone)