急性骨髓性白血病与唐氏症.doc

目 錄 ※急性骨髓性白血病與唐氏症的現代治療演變史 和信治癌中心醫院葉淑寧醫師 ※兒童急性淋巴性白血病成年存活者的肥胖症：來自兒童癌症存活者研究的報告 林口長庚兒童醫院血液腫瘤科陳世翔醫師譯／洪悠紀醫師校對 ※兒童及青少年的B-大細胞淋巴瘤 台大兒科周獻堂摘譯 ※脾臟腫大在兒童何杰金氏病的意義 和信治癌中心醫院葉淑寧醫師 ※顱內複發的威耳姆氏瘤病患 和信治癌中心醫院葉淑寧醫師 ※先天性中性球低下症：診斷及治療的進展 成大醫院小兒部 鄭兆能摘譯 ※使用Rasburicase (Recombinant Urate Oxidase)治療癌症相關的高尿酸症 馬偕醫院小兒血液腫瘤科 王麟燕 ※兒童下視丘肥胖症之octreotide治療：一個雙盲、安慰劑對照的試驗 林口長庚兒童醫院血液腫瘤科世翔醫師譯／洪悠紀醫師校對 ※Palifermin 應用於血液癌症接受加強治療後的口腔黏膜炎 台中榮總兒童血液腫瘤科黃芳亮醫師／張德高醫師 ※Palifermin已通過FDA用以治療癌症治療相關的口腔黏膜炎 台北榮民總醫院腫瘤科病房周淑娥護士 急性骨髓性白血病與唐氏症的現代治療演變史 Acute Myeloid Leukemia and Down Syndrome Evolution of Modern Therapy 和信治癌中心醫院葉淑寧醫師 在過去十年來, 有一連串的臨床報告描述唐氏症兒童 (Down syndrome; DS) 接受急性骨髓性白血病(Acute myeloid leukemia; AML)的治療經驗。雖然在 1980年代初期第一批的報告出來之前, 唐氏症兒童患有急性骨髓性白血病時會被覺得AML的治療成果不好, 但是這些臨床試驗的結論是AML病童的治療成果,當有有 DS 時比起 沒有DS來得好。根據這些近年來的報告, 我們清楚知道使用較微弱的化學治療方式可讓唐氏症兒童之AML有較好的治療成果。唐氏症AML患童比起沒有唐氏症AML患童更無法承受較強烈的化療方式。這篇評論的焦點在於根據六篇由數家醫院/醫學中心所發表的報告, 描述DS及AML的治療經驗,以便找出確定有效的化學藥物組合來治療未來的患童。 各種不同強度的化療方案都有相似的成果。 一般而言, 緩解率 (remission rates) 約90%, 存活率 (event-free survival) 約70-80%。最近臨床試驗(clinical trials)的樣本已大到足以探討DS患童的預後因子。年紀較小的DS患童比年紀大的DS患童預後好。 AML在 DS 是獨特的, 它不同於NDS患童的地方將會被強調。DS 患童治療成果較佳的原因可能是AML在 DS 的獨特性及 DS AML 細胞對cytarabine 有較高的敏感度。 未來的試驗需焦距在年紀分階式的探討 DS AML對cytarabine的高敏感度。 (摘譯自 Pediatr Blood Cancer 2005; 44:13-20) 兒童急性淋巴性白血病成年存活者的肥胖症：來自兒童癌症存活者研究的報告 林口長庚兒童醫院血液腫瘤科 陳世翔醫師譯／洪悠紀醫師校對 目的：欲探討兒童急性淋巴性白血病存活者，成年後（≧18歲）是否有較高的風險併有肥胖症，並評估影響該風險發生的病人因素與治療因素。 病人與方法：從兒童癌症存活者研究（Childhood Cancer Survivor Study）的資料中回溯蹤身體質量指數多類別對數複迴歸polytomous logistic regression）來估計ALL存活組相對於手足對照組併有過重或肥胖症之勝算比J Clin Oncol. 2003; 21(7):1359-65） 兒童及青少年的B-大細胞淋巴瘤 B large-cell lymphoma in children and adolescents 台大兒科 周獻堂摘譯 〔前言〕 相對於成人非何杰金氏淋巴瘤(NHL)﹐大部分的兒童NHL具侵襲性及高度惡性的特性。目前參照Revised European-American Lymphoma (REAL)及World Health Organization (WHO)分類﹑型態學(Morphologic)﹑免疫表現型(Immunophenotypic)﹑染色體/基因學(Genetic)及臨床表現可分成四大類﹕1.small non-cleaved cell (Burkitt’s和non-Burkitt’s) 2.lymphoblastic 3.large-cell lymphoma 4.anaplastic large cell lymphoma (ALCL)