慈济医学暨人文社会学院护理学系88学年度药理学.doc

慈濟醫學暨人文社會學院　 護理學系　87學年度藥理學　藥理學科　邱鐵雄 　緒論 I、定義和範圍： 藥理學（Pharmacology）或人體藥理學（Human Pharmacology）是一門探討藥物和有機體（如人體、病菌等）相互作用的科學。此作用可分為（１）藥效學（pharmacodynamics）：研究藥物對有機體的影響，包括效應、機制、臨床應用、副作用等；和（２）藥物動力學（pharmacokinetics）：研究人體對藥物的影響，包括藥物的吸收、分佈、代謝和排泄，以及作用時間等。 藥理學和藥劑學常被混為一談；後者主要研究各種不同製劑的研發和製造，兩者是截然不同的科學。 前述藥理學的範疇是此門課所要討論的對象。由於生物醫學不斷的進步，因此一些與藥理學息息相關的科學也就應運而生。如臨床藥理學（Clinical Pharmacology）或治療學（Therapeutics），雖然它們涉及藥理學的一些基本原理，但它們偏重藥物在臨床上的應用，因此需要特別考慮病人的情況。任何藥物都有副作用或毒性，研究其毒性（組織、基因毒性等）也就成為毒理學（Toxicology）的一部份；但毒理學也研究工業、農業、食品添加物和環境中的化合物對人體產生的毒性作用，以及其危險性的評估等。分子藥理學（Molecular Pharmacology）則研究藥物的分子機制。此外如遺傳藥理學（Pharmacogenetics），則研究藥物反應和遺傳因子之間的關係。不同種族或同種不同個體，因遺傳因子的差異，導致對藥物產生不同的反應。例如東方人對降壓藥propranolol的反應要比白種人大。又如缺乏葡萄糖六磷酸脫氫（glucose-6-phosphate-dehydrogenase, G-6-PD）的病人，若服用氧化性藥物，如primaquine（抗瘧疾藥物），磺胺類藥物（sulfonamides），或蠶豆（fava bean）等，會導致急性溶血性貧血。 II、歷史： 人類的祖先很早就以藥物治療人類和動物的疾病，他們憑經驗知道那些植物、礦物質或其它的物質具有療效。與其它基礎醫學比較，藥理學是較晚成立的科學。嘉林（Claudius Galen, 第二世紀）首先試圖考慮藥理學的理論基礎，發現理論和實際經驗對藥物的合理使用皆有貢獻。Paracelsus（十五世紀末到十六世紀中）開始懷疑以前傳下來的教條，要求知道處方中的有效成份；他只使用在化學上很明確的物質。他曾說過所有的物質皆為毒物，沒有一種東西是無毒的；劑量本身決定一種東西是否具有毒性。 雖然Wepfer（十七世紀）首先以動物實驗確認藥理或毒理的作用，但藥理學一直要到十九世紀中Buchheim在Estonia（波羅的海三小國之一）的Dorpat大學成立第一個藥理學研究所才使它成為一門獨立的科學。Schmiedeberg（十九世紀中到二十世紀初）與許多他的學生幫忙樹立藥理學的典範。他和內科醫師Naunyn發行了第一本藥理學期刊，到現在一直沒有間斷過。美國的藥理學之父Abel（十九～廿世紀）也在Schmiedeberg的實驗室接受訓練，他創辦了美國的第一本藥理學期刊，成為美國藥理學會的會刊，到現在也是一直沒有間斷過。 從1920年後，藥理學呈現了蓬勃的發展，因為除了學術界之外，製藥工業也成立了相關的藥理學研究部門。 台灣的藥理學之父為杜聰明，從日據時代的醫專（1920年代）、台北帝大到後來的台大醫學院，他的藥理學教室不但培養了很多藥理學的人才，他們的研究更是名聞國際。杜聰明替藥理學教室訂出三個研究方向；中藥、鴉片和蛇毒。他首創藉尿液篩檢是否吸毒鴉片，這個方法直到現在還被全世界採用。而李鎮源等的蛇毒研究，更是響譽國際。關於台灣藥理學的發展可參閱『台灣蛇毒傳奇』（楊玉齡、羅時成著，天下文化，1996）。 III、如何唸藥理： 下述這些方法，也可應用於其它的課程。 有效唸書的準則：絕對不要一次唸太多章節，每次唸完部分內容後，先停下來，試著從記憶裏把剛才讀過的要點寫出來。必要時，可回頭查看唸過的課本。唸完一章課文後，列出主要的藥物、受體的型式、作用的機制及臨床的用途等。如果可能，不妨創造並寫下可以幫助記憶的詞句或方法，這稱為主動的學習。若只是看書，則僅算是被動的學習，它的效果將不會很理想，除非你有如照相般的記憶能力。此外切記，筆記要清晰，以利考前複習之用。 試驗其他唸書的方法，直到找到最適合自己的方式為止。例如：你可以試著獨自安靜唸書，或找幾個同學一塊兒唸書；可以試著使用提示卡或單純的只唸課本。你必須真正嚐試過這些方法後，才能確知它們的效果。 不要輕視『臨時抱佛腳』的效果，但也不要過份依賴它。最好是每天持之以恆的研讀，並將課文概要融會貫通，才能避免最後一分鐘的消化不良。同樣地，也不要只死記一些圖表，而忽略了對課程