安全注射(yn)选编.ppt

安全注射现况 遍布医疗执业实践中的注射风险 外部输入风险和内部衍生风险 外部输入风险：注射器具、药品、材料等产品质量；非正确使用信息，比如说明书，非正规或正规培训传递错误信息，非合理用药习惯等。 内部衍生风险：注射的“过度”与“滥用”、非正确的注射、未达标的消毒灭菌、被相对忽略的职业暴露、不被关注的医疗废物管理。 安全注射现况 基于医院感染防控视角的安全注射关注 关键风险：传染/感染性疾病的注射途径传播 高危群体：患者、医务人员、非医非患接触者（医疗废物处理过程） 高危时段风险： 前处理——器具、用品和局部环境等准备；溶药与配液 穿刺——标准操作（手卫生、注射部位消毒、规范作业术） 输注——包含推注、灌注、加注、更换等的时间、过程、方式等 后处理——锐器分离、注射产生医疗废物的处理 安全注射现况 当前院感注射途径传播的高风险因素 溶媒用注射器的重复使用 操作台面杂乱，注射器易碰落 用后注射器手工分离与二次分捡 注射后医疗废物管理欠规范 安全注射现况 当前安全注射的新特点 相对于注射具体操作中存在的风险，临床注射/穿刺应用过多、过度倾向更值得警惕； 相对于对患者注射安全的重视，医务人员因职业暴露导致医院感染的风险更引人关注； 相对于穿刺、输注风险因受到普遍重视而减低，注射前、后处理过程中存在的风险对安全注射的影响越来越大； 安全注射现况 国家卫生计生委医院感染质量管理与控制中心发布了《阻断院感注射传播，让注射更安全（2015-2018年）专项工作指导方案》，方案提出了安全注射行动计划的具体目标和量化指标。 方案主题: 阻断院感注射传播，让注射更安全 具体目标： 1.开展基线调查 2.加强宣传培训 （医务人员、患者\家属） 3.健全制度、规范流程。强化风险意识、防范不良反应发生 4.探索安全注射最优模式、最佳实践，制定长效机制 安全注射现况 量化指标 医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置合格率100% 医务人员安全注射培训覆盖率100% 规范使用一次性无菌注射器实施注射100%（须使用非一次性注射器的操作除外） 医疗机构对用后注射废物正确处理率100% 医疗机构内部安全注射质控覆盖率100% 医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≧20% 医务人员安全注射知识知晓率 ≧95% 医务人员安全注射操作依从性≧90% 出院后需要患者或家属居家自我注射者安全注射教育率100% 不安全注射和滥用注射的危害 传播感染 不安全注射通过医院这个跳板，是传播血源性感染的主要途径之一，这也是不安全注射的最主要危害。 不安全注射和滥用注射的危害 在你和你的同行中便发生一次事故 便有一名医护工作者被污染的针头扎伤 也就是说每年将有进百万次针头扎伤事故发生 每30秒钟 每30秒钟 每30秒钟 不安全注射和滥用注射的危害 不安全注射导致病原生物血源性传播的最早报道是在1917年，由于治疗梅毒，不安全注射引起疟疾在英国士兵中暴发流行。 根据发展中国家不安全注射的历史记录推测，目前大部分由HBV导致的死亡和病残可归因于多年前或幼时的不安全注射。 WHO报道，每年全世界因不安全注射引起的-- HBV感染为800~1600万人，占新感染数的33% HCV感染为230~470万人，占新感染数的42% HIV感染为8~16万人，占新感染数的2% (在南亚为9%) 不安全注射和滥用注射的危害 不安全注射还可导致多种细菌感染，如脓肿、败血症、心内膜炎及破伤风等。 败血症 破伤风 心内膜炎 脓肿 不安全注射 导致 不安全注射和滥用注射的危害 药物毒、副作用 注射给药较之口服给药，药物出现毒、副作用的频率和严重性明显增加。 滥用抗生素注射，不仅增加耐药菌株的产生，而且出现过敏性休克也较口服给药常见。 因未做皮肤过敏试验，出现青霉素过敏而导致患者死亡；氨基糖苷类抗生素注射则是儿童失聪的重要因素。 不安全注射和滥用注射的危害 医护人员疏忽失误造成的危害 注射操作不慎、注射途径错误、注射药物错误等，轻者增加病人痛苦，重者可致人死亡。 浪费医疗资源 增加医院和医护人员的工作量，增加医疗费用，浪费有限的医疗资源，缺乏社会效益。 据统计，全球每年由不安全注射导致的直接医疗费用达5.35亿美元。 不安全注射和滥用注射的危害 不安全 注射 传染性 非传染性 不正确技术造成的伤害 注射物质内含有其他物质引起的伤害 血源性疾病的传播 不灭菌器材导致的感染 乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋、梅毒等 脓毒败血症、毒性注射、 过敏性休克 注射性麻痹、结核性淋巴炎 毒性注射、过敏性休克 不安全注射和滥用注射的危害 First, do