2015版电梯自检报告15.10.20.概要.docVIP

曳引驱动电梯定期检验自检报告 (试用模版) 设备注册代码 使用单位名称 设备使用地址 使用单位设备编号 企业自检人员 维保单位（盖章） 技术负责人（签字） 年 月 日 年 月 日 填 写 说 明 一、填写要求 1、“控制方式”填写用的代号： 控制方式 手柄开关控 制、自动门 手柄开关控 制、手动门 按钮控制 、自动门 按钮控制 、手动门 信号 控制 集选控制 并联控制 梯群 控制 代号 SZ SS AZ AS XH JX BL QK 2、自检验结果栏统一规定为：检验合格填写 “√”、不合格符号“×”、无此项填“／”。 自检结论栏根据相应自检结果填写“合格”、“不合格”、或“无此项”，每个自检结论栏只填写唯一