《流行病学教学课件》疾病分布.pptVIP

判断依据 该地区的各类居民、任何民族的发病率上升 在其他地区居住的相似的人群中该病的发病频率下降 甚至不发病 迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致人群迁出该地区后，发病率下降或患病症状减轻或自愈 当地的易感动物也可发生同样的疾病 医学院流行病与卫生统计学教研室 张东峰 移民流行病学 在疾病流行病学研究实践中，常常需要综合地描述和分析疾病在人群、地区和时间上的分布情况，只有这样才能全面获取有关病因线索和流行因素的资料。 移民流行病学 是进行这种综合描述的一个典型。 医学院流行病与卫生统计学教研室 张东峰 移民 由原居住地区迁移到其他地区 移居国外 移居国内不同地区 移民流行病学 定义 对移民人群的疾病分布进行研究，以探讨病因。它是通过观察疾病在移民、移民移入国当地居民及原居地人群间的发病率、死亡率的差异，从其差异中探讨病因线索，区分遗传因素或环境因素作用的大小。 医学院流行病与卫生统计学教研室 张东峰 原则： 若环境因素是主要原因 发病率或死亡率 若遗传因素是主要原因 发病率或死亡率 医学院流行病与卫生统计学教研室 张东峰 医学院流行病与卫生统计学教研室 张东峰 日本本土居民、美国白人及第一代、第二代日本移民胃癌年龄死亡专率 医学院流行病与卫生统计学教研室 张东峰 死 因 日本居民 日本居民移民 美国居民 非美国出生 美国出生 食管癌（男） 100 132 51 47 胃癌（男） 100 72 38 17 胃癌（女） 100 55 48 18 肠癌（男） 100 374 288 489 肠癌（女） 100 218 209 483 乳腺癌（女） 100 166 136 591 宫颈癌（女） 100 52 33 48 脑血管疾病（男） 100 32 24 37 脑血管疾病（女） 100 40 43 48 动脉硬化性心脏病（男） 100 226 165 481 动脉硬化性心脏病（女） 100 196 38 348 日本居民、美国日本移民、美国白人一些死因标化死亡比 分析结果注意 移民移居他地的原因及移民本身的人口学特征。 如：年龄、职业、文化水平、社会经济状况、种族和其他人口学因素及其工作条件、生活环境的变化是否和非移民相同。 医学院流行病与卫生统计学教研室 张东峰 * 流动人口 传染病暴发流行的高危人群 疫区与非疫区间传染病传播纽带 对传播性传播疾病起不可忽视作用 给儿童计划免疫的落实增加难度 医学院流行病与卫生统计学教研室 张东峰 医学院流行病与卫生统计学教研室 张东峰 二、时间分布 短期波动（rapid fluctuation） 季节性 (seasonal variation) 周期性 （cyclic change） 长期趋势（secular trend） 医学院流行病与卫生统计学教研室 张东峰 短期波动（时点流行） 在一个地区或一个集体的人群中，短期内某病的病例数明显增多的现象。短期波动用于较大区域和较多数量的人群。 以日、周、月计数的短期观察数据短期波动的含义与暴发相近。 暴 发 少量人群 区别 短期波动 较大数量人群 医学院流行病与卫生统计学教研室 张东峰 传染病 常见食物或水源污染而发生的食物中毒等。如食用污染食物引起的甲型肝炎暴发。 非传染性疾病 1972年7～10月间上海市桑毛虫皮炎的暴发 1952年12月上旬伦敦大雾仅一周，支气管炎的死亡人数就较前一周超出9.3倍，全部死亡高出2.6倍 自然灾害及人为造成的环境污染 医学院流行病与卫生统计学教研室 张东峰 季节性 定义 指疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象 严格的季节性 虫媒传播疾病，如乙脑 季节性升高 呼吸道、肠道传染病 医学院流行病与卫生统计学教研室 张东峰 医学院流行病与卫生统计学教研室 张东峰 医学院流行病与卫生统计学教研室 张东峰 图2-12 北京地区心急梗死发病人数按月分布 季节性升高原因 病原体的生长繁殖受气候影响 媒介昆虫季节消长均受到温度、湿度、雨量的影响 与野生动物的生活习性及家畜的生长繁殖等有关（布鲁氏菌病） 受人们的生活方式、生产、劳动条件及医疗卫生水平变化等影响 与人们暴露病原因子的机会及人群