ⅱ管路維持管理マニュアル基本形-pipe.docVIP

資料1.　記録類例 管体腐食度調査記録表（１／２） 整理番号 （整理番号を記入） 調査日時 年 ／ ： ～ 年 ／ ： 所属 担当者 位置情報 調査場所 （住所）　　　町　　丁目　　番地 区分（施設） □導水管　□送水管　□配水管　□付属設備、□他（　　　） 区分（道路） □国道　□県道　□市道　□施設内　□他（　　　） 管路情報 管路番号 (マッピングより記入) 管種 □CIP　□DCIP　□SP　□他（　　　） 口径 φ_____mm 布設年度 ______年　（西暦______年） 継手形式 □印ろう　□A　□K　□T　□NS　□GX　 □溶接　□フランジ　□他（　　　） ポリスリーブ有無 □無　□有（□全体　□継手部のみ） 鋼管外面塗装 □塗装　□塗覆装　□その他 埋設状況 (*は鋼管のみ） _______cm 埋戻し状況 □砂置換え　□発生土　□改良土類　□他（　　　） 土壌 土質　：　□礫?砂　□シルト?粘土 土色　：　□明るい　□暗い 地下水の有無 □無　□有（地盤面から______cm） 鉄道からの離隔＊ □50m以上　□50m未満　□近接並行　□交差 近接物の有無＊ コンクリート構造物：　□無　□有（離隔：　　　　m） 異種金属(