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第一节 心身疾病 一、心身疾病的概念 狭义： 指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病，例如原发性高血压、溃疡病。 广义： 指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。包括了狭义的心身疾病和狭义的心身障碍。 图7-1 心身疾病示意图 二、心身疾病概念的演变 1、精神分析理论中的经典心身疾病：溃疡病，甲状腺机能亢进，局限性肠炎，原发性高血压及支气管哮喘； 2、美国精神性疾病诊断治疗手册 DSM-Ⅰ（1952）设有“心身疾病”类； 3、DSM-Ⅱ（1968）更名为“心理生理性植物神经与内脏反应”； 4、DSM-Ⅲ（1980）及DSM-ⅢR（1987）均用“影响身体状况的心理因素”分类。 三、躯体疾病的心理问题 在以往的心身疾病研究中，比较注重“心－身”的联系。而实际上，躯体疾病也可以成为心理应激原而导致心理反应，即存在着“身－心”的联系。“身心反应”不但影响病人的社会生活功能，又可以成为继发的躯体障碍的原因。 四、心身疾病发病机理 1.心理动力理论： 2.心理生物学理论：3.学习理论：  心理动力理论 这一理论强调潜意识心理冲突在各种心身疾病发生发展中的作用。 早期，Alexander 认为个体特异的潜意识动力特征，决定了心理冲突引起特定的心身