道路の掘削ならびに復旧実施要領.docVIP

様式第１号 　　　　　　 平成　　年　　月　　日 道路工事施工（変更）承認申請書 土木事務所長　 　　　　　　　　　　　　　　様 長浜土木事務所木之本支所長 （申請者名） 　〒 　住　所 　氏　名　　　　　　　　　　　　　　　? 担当者 電話番号 道路法第24条の規定により、「道路工事承認審査基準」（平成２３年４月　滋賀県土木交通部道路課）に定められた事項を遵守し、道路工事施工（変更）承認を申請します。 工事施工目的 工事施工場所 路線名 歩道?車道?その他 場所 工事概要 工事種別 施工数量 工事の期間 平成　　年　　月　　日から 平成　　年　　月　　日まで　　　　　　日間 施工方法 直　営 ? 請　負 請負の場合の施工業者 　住　所 　業者名 　担当者 連絡先 添付書類 位置図、平面図、計画図、構造図、縦断図、横断図、官民境界確定書 関連法令の許認可書類、現況写真、その他（ ） 備　　　考 道路工事施工（変更）承認申請書記載要領 １． 申請者が法人である場合には、「住所、氏名」の欄に法人登記の住所、法人名および代表者名を、「担当者」の欄に承認工事担当者の所属、氏名を記載すること。 ２． 「工事概要」の欄には、「工事種別」として、法面埋め立て、進入路設置等の種別を、また「施工数量」の欄には延長、面積等の施工