耳聋与助听器的验配1期.ppt.ppt

耳聋 九0三医院耳鼻喉科 刘巧花 1.耳聋的定义、分类、 分级、病因及治疗 2.助听器选配 定义 听觉系统中的传音,感音,听神经或各级听觉中枢的任何结构或功能障碍,都可表现为不同程度的听力减退，称为耳聋。 耳聋分级 耳 聋 分 类 传导性聋 后天性： 外耳道---异物、盯聍、炎症、肿瘤、瘢痕等。 中 耳---鼓膜穿孔、中耳炎及合并症和后 遗症、外伤、耳硬化症、肿瘤。 　　 内淋巴液波传导障碍---内耳免疫病，迷路积水，浆液性迷 路炎等． 治疗 根据不同病因做相应处理 感音神经性聋 定义 由于corti器,听神经、听觉传导径路或各级神经元受损→声音感受与神经冲动传递障碍以及皮质功能障碍。 病 因 1、先天性聋 2、老年性聋（听觉器官的老化退行性 变） 3. 传染病源性聋 4. 全身系统性疾病所致耳聋： 如高血压、动脉硬化、高脂血症、糖尿病、甲低伴粘液水肿、肾病、血液病、梅毒等。 5. 耳毒性聋 6. 创伤性聋 7. 特发性突聋 8. 自身免疫性聋 9. 其他： 如听神经瘤，耳蜗性耳硬化症等 混 合 性 聋 定 义 耳传音与感音系统同时受累 非 器 质 性 聋 功 能 性 聋 又称精神性/癔病性聋。 伪 聋 又称诈聋。 治疗原则：恢复/部分恢复已丧失的听力；尽量 保存并利用残余听力。 一般治疗： 药物： 基因疗法 抗病毒、抗菌 神经营养 血管扩张 能量制剂 高压氧 选配助听器、耳蜗植入 听觉和言语训练 助听器 是一个有助于听力残疾者改善听觉障碍，进而提高与他人会话交际能力的工具、设备、装置和仪器等。 不同外形的助听器的区别： 盒式助听器比较便宜，但有外形太大，使用不便，且功能较少等缺点。 耳背式佩戴于耳朵背后，外形比较小巧，轻便，有多种档次和不同功能，目前使用者很多。 定制式助听器的最大特点是：定制式助听器其主要优点有：外形小巧，隐蔽性好；按照耳道形状定制，佩戴舒适，不会掉；不易进水，进汗，利于助听器保养； 选配原则 失聪患者需先经过医治或手术无效的，病变已完全稳定后才考虑配用助听器。对于新近发生的耳聋或处于活动期者可于静止后1年再决定 选配前应作纯音听力测试，依听力图选用适宜的助听器。 一般以一只耳使用助听器皆可解除听话困难，推广使用双耳助听，其优点较多。 适用人群： 据纯音听力图语言频率平均损失计算，阈值在 0～30dB者无需使用助听器。30～45dB者属可用可不用者，据情决定选配。45（或40）～90dB都应建议配用，多数能获得满意结果。90～110dB的效果欠佳，但对婴幼儿童应建议在2～3岁前使用大功率助听器，对利用残余听力发展口语能力有重要意义。 自幼为聋哑人，即便其听力为55～70dB，而年龄超过8～12岁再开始使用助听器者多数不会获得满意效果。最迟应在5、6岁前使用助听器才能取得效果。 若双耳损失一致，动态范围相近，双耳助听效果最好 对语言听力康复的意义： 各式助听器或听觉语言训练器使用及时、得当，几乎可以使半数或2/3的聋童摆脱聋哑状态。 老人配戴助听器初期多数效果不满意，需要有专门的训练和指导才能达到听觉康复的目的。 损坏的三大主要原因 耳垢的损害 水汽的危害 冲击的伤害 预 防： 非常重要，提高全民的防范意识，真正做到防患于未然。 * * 听觉困难分级表 （WTO，1980） —————————————————————— 等 级 平均听阈级（dB） （500，1000，2000Hz） —————————————————————— 轻度聋 26dB 40dB 中度聋 41dB 55dB 中重度聋 56dB 70dB 重度聋 71dB 90dB 极度聋 90dB _____________________________________