福祉系高等学校等指定申请书.doc

（様式２） 番　　　　　　号 年　　月　　日 　　文部科学大臣 　　　　　　　　　　　　殿 地方厚生（支）局長 申　　請　　者　　印 福祉系高等学校等指定申請書 　標記について、社会福祉士及び介護福祉士法施行令第３条の規定に基づき申請します。 福祉系高等学校等指定申請書 １　学校名 ２　位　置 ３　設置者 （法人の場合は　名称?所在地） 氏　名 住　所 ４　設置年月日 ５　種類等 種　　　　類 １学年 の定員 学級数 １学級 の定員 修　業 年　限 授業開始 予定年月日 法第40条第２項第１号の福祉系高等学校等 （昼間課程?夜間課程） 高等学校?高等学校専攻科?中等教育学校?中等教育学校専攻科 ※　該当するものを、○で囲むこと 法附則第２条第１項の特例高等学校等　 （昼間課程?夜間課程?通信課程） 高等学校?高等学校専攻科?中等教育学校?中等教育学校専攻科 ※　該当するものを、○で囲むこと ６　校長の 氏名 ７　必置教員 （教務に関する主任者には氏名の前に◎印を、領域「介護」「こころとからだのしくみ」に１人以上必要な教員には、○印を記すこと） 氏　　　　名 年齢 担当科目 資格?免許 教員調書 頁番号