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* * 慢性支架内闭塞再行血运重建1例 郑州市第七人民医院 于力 张申伟 病历资料： 患者男性，69岁，以“发作性心前区疼痛7年，再发1月”入院。 既往：否认高血压、糖尿病病史，7年前因“冠心病、心绞痛”行PCI治疗，于LAD植入DES1枚，术后规律服用“阿斯匹林、氯吡格雷、阿托他汀”等药物。 入院查体：BP130/75mmHg，HR78次/分，贫血貌，睑结膜苍白，口唇无发绀，心肺听诊无明显异常，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，无杵状指（趾） 实验室检查：血常规：WBC、RBC、PLT正常，HB83g/L 尿常规：正常，未见蛋白及红细胞 粪常规：OB（+） 生化：肝功、肾功、血糖、血脂在正常范围 辅助检查：胸部X线：双肺未见明显异常 心脏超声：心脏大小正常，心 尖部可见局部室壁瘤形成，EF：57%。 ECG：窦性心律，前壁异常Q波 胃镜：慢性表潜性胃炎 治疗：保护胃黏膜、琥珀酸亚铁、叶酸片口服 间断肌肉注射维生素B12、营养心肌、 抗血小板、他汀类治疗 1周后复查血常规：HB112g/L CAG结果示：RCA轻度不规则病变，血流TIMI3级；LAD近中段可见支架影，支架内100%闭塞，血流TIMI0级；LCX-钝缘支局限病变，狭窄95%，血流TIMI2级； 拟行PCI治疗：1、处理LCX病变 2、对LAD病变再行血运重建 6F XB3.0指引导管，Rounthrough指引导丝，Firebird2 2.5x13mm stent 6F XB3.0指引导管，CROSS 300指引导丝 更换Pilot150指引导丝 植入2.75x36m EXCEL DES
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