呼吸机应用基础题稿.ppt

* 处理： 1、气管插管接呼吸机，A/C（PC+PEEP）或SIMV+PSV+PEEP. 辅助呼吸原则：小潮气，小-中剂量PEEP 即：潮气量=5-8ml/Kg，R=12-18 PEEP=5-15cmH2O 2、加强胸部外固定，使用有强心作用的血管活性药（中剂量多巴胺+小剂量多巴酚丁胺），纠正低蛋白血症，监测CVP，增加容量，适用利尿剂，镇静镇痛 * 2天后复查胸片，患者肺部情况较前清晰，胸腔积液少许 逐渐减少呼吸频率，降低FiO2和peep，降低PSV，SPO2 98%，f 16bpm 处理：改CPAP（SPONT），3天后，CPAP降为4cmH2O，患者咳嗽有力，痰少，引流量少，开放脱机 脱机4h，患者无不适，拔管。 * 4天后，患者胸部骨折处疼痛，咳嗽乏力，咳痰困难，氧饱和度稍低86-90%，呼吸频率稍快， 处理：协助咳痰，镇痛，雾化，使用氨溴索等。无创呼吸机辅助通气（SPONT模式） 5天后，顺利脱机 * 掌握机械通气的唯一捷径 ——勤学苦练 * 呼吸机只是一个辅助手段。 学习呼吸机，重在实践。 * Standard care of the patient with severe sepsis consists of a number of medical (and sometimes surgical) interventi