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常用检验项目结果分析 长海医院实验诊断科 张鹏讲师 临检篇 （二）红细胞比容测定（Hct）： 定义： 抗凝全血中红细胞在全血中所占容积的百分比值。 参考值： 男性 42%~49% 女性 37%~48% 临床意义： 增高：相对增加 (血液浓缩) 绝对增加（红细胞增多） 降低：贫血 （三）红细胞平均值参数 1.平均红细胞容积（MCV） 定义：平均每个红细胞的体积，以飞升（fl）为 单位。 Hct MCV = RBC 参考值：80-100fl 2.平均红细胞血红蛋白量（MCH） 定义：平均每个红细胞内含血红蛋白量，以皮克 （pg）为单位 。 Hb MCV = RBC 参考值：26-32pg 3.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 定义：单位容积红细胞的平均血红蛋白浓度， 以g/L为单位。 Hb MCHC = HCT 参考值：320-360g/L （四）红细胞容积分布宽度（RDW） 定义： 由血液分析仪测量获得的反映周围血红 细胞体积异质性的参数。 参考值：14.9% 中性粒细胞增多（neutrophilia）： 反应性： 异常增生性： 中性粒细胞减少（neutropenia）： 粒细胞减少症 N 1.5×109/L 粒细胞缺乏症 N 0.5×109/L 感染：革兰阴性杆菌（伤寒、副伤寒），病毒感染，原虫感染（疟疾、黑热） 血液系统疾病：再障、非白白血病等 理化损伤 单核-吞噬细胞系统功能亢进：脾亢 自身免疫性疾病：SLE等 临床意义： （一）尿干化学检查 1、比重(SG) 大致反映肾小管的浓缩功能。 参考值：成人1.015－1.025 临床意义： 增高：有效血容量不足所致的肾前性少尿，糖尿病，急性肾小球肾炎等。 降低：小管间质性肾疾病（急、慢间质性肾炎），尿崩症。 等渗尿：尿比重恒定于1.010左右，提示肾浓缩功能严重不全。 2、酸碱度(pH) 反映肾脏调节体液酸碱平衡能力。 正常人尿液pH为6.0~6.5。 临床意义：尿PH值升高见于碱中毒、尿潴留、 膀胱炎、用利尿剂、肾小管性酸中毒。尿PH 值降低见于酸中毒、高热、痛风、糖尿病以 及口服氯化胺、维生素C等酸性药物，低钾性 代谢性碱中毒排酸性尿为其特征之一。 3、尿糖（glucose） 原理和检测方法： 血浆中的葡萄糖可以自由通过肾小球滤过膜，几乎完全被近曲小管重吸收，正常尿液中只含有微量的葡萄糖，定性试验阴性。 临床意义： （1）血糖增高性糖尿 糖尿病因胰岛素分泌量的绝对或相对减少导致血糖升高， 其他升高血糖激素异常疾病如库欣综合症、甲亢、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症，血糖升高，还见于胰腺炎， 应激性尿糖见于颅脑外伤、脑出血、急性心梗等，由于延髓血糖中枢受刺激或应激时肾上腺素分泌增多导致的高血糖。 （2）血糖正常性糖尿（肾性糖尿）：血糖正常， 肾小管对葡萄糖重吸收能力减退，肾糖阈降低 引起的糖尿。如家族性糖尿（近曲小管对糖吸 收功能缺损）；慢性肾炎、间质性肾炎和肾病 综合征（肾小管受损，重吸收功能障碍）；妊娠 （细胞外液容量增加，近曲小管重吸收受抑制）。 此类疾病与糖尿病区别在于，其血糖和糖耐量试 验均正常。 4、尿酮体（ketone body） 原理和检测方法： 酮体是机体脂肪酸代谢的中间产物，分为β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮。当糖代谢受抑制或不足时，脂肪代偿性分解代谢增强，血酮体升高，从尿中排出形成酮尿。一般用试纸条法测定丙酮和乙酰乙酸。 参考值：正常人为阴性 临床意义： 1. 糖尿病性酮尿 糖尿病未得到有效控制，胰 岛素量的绝对或相对不足，糖代谢受抑制， 酮体大量生成，导致糖尿病酮症酸中毒 （DKA）,多伴有较高血糖。 酮体结果与病情不符？ 2. 非糖尿病性酮尿 见于高热，严重呕吐，腹 泻、禁食、肝硬化等糖代谢不足，酮体升高 也易造成酸中毒。 5、尿胆红素(urine bilirubin)和尿胆原 (urobilinogen) 原理和检测方法： 结合胆红素能溶于水，部分从尿中排出为尿胆红 素；结合胆红素排入肠道转化为尿胆原，小部分 尿胆原从肾排出后为尿胆原。尿胆原与空气接触 后可变成尿胆素。尿胆红素、尿胆原和尿胆素共 称尿三胆。一般用试纸条法测定尿胆红素、尿胆原。 参考值：正常人尿胆红素阴性，尿胆原弱阳性。 6、尿蛋