第17章 肝的生物化学幻灯片1.pptVIP

教学内容 第一节 肝在物质代谢中的作用 第二节 肝的生物转化作用 第三节 胆汁与胆汁酸代谢 第四节 胆色素代谢与黄疸 教学基本要求 1. 熟悉肝脏在机体物质代谢中的重要作用。 2. 掌握生物转化的概念，生物转化反应的基本类型。掌握生物转化的特点，生理意义和其与医学临床的密切关系。 3. 熟悉胆汁的组成，掌握胆汁酸的生成、种类和功能，熟悉胆汁酸肠肝循环的概念，生理功能和其临床意义。 4. 掌握胆红素的生成与转运，胆红素的种类与转变，熟悉胆红素代谢与临床黄疸的关系，了解三类不同临床黄疸的生物化学特点。 第一节 肝在物质代谢中的作用 一. 肝脏组织结构的特点 二. 肝在糖代谢中的作用 三. 肝在脂代谢中的作用 四. 肝在蛋白质代谢中的作用 五. 肝在维生素代谢中的作用 六. 肝在激素代谢中的作用 一. 肝脏组织结构的特点 1. 双重的血液供应：进肝有肝动脉和门静脉，出肝有肝静脉和胆管系统。 2. 丰富的血窦 3. 肝细胞具有丰富的 线粒体，内质网，高尔基体，核糖体，溶媒体和过氧化物酶体等亚细胞结构。同时还含有种类众多的酶类。 4 . 复杂的结构特点可以使其具有独特的功能，成为人体的“化工厂”。 二. 肝在糖代谢中的作用 1. 肝糖原的合成与分解 2. 糖的异生 3. 血糖的维持与稳定 4. 低血糖与高血糖 三. 肝在脂代谢中的作用 1. 胆汁酸的合成与储存 2. 脂肪酸和胆固醇的合成 3. 酮体的合成 4. LDL和HDL的合成与分泌 5. 脂肪泻与脂肪肝 四. 肝在蛋白质代谢中的作用 1. 蛋白质的合成－肝源性水肿与出血 2. 蛋白质的分解－糖蛋白的分解 3. 尿素的合成－脑昏迷的肝中毒学说 4. 肝是重要的生物转化器官－脑昏迷 的假神经递质学说 5. 肝特异性酶的释放与临床诊断 五. 肝在维生素代谢中的作用 1. 脂溶性维生素的吸收 2. 脂溶性维生素和维生素B12的储 存 3. 维生素的代谢与活化—维生素 A,D等 六. 肝在激素代谢中的作用 1. 激素的灭活—蜘蛛痣与肝掌 2. 激素的排泄－激素的转化 第二节 肝的生物转化作用 1. 生物转化的概念 2. 生物转化的重要意义 3. 生物转化反应的类型 4. 生物转化的两重性－解毒 与致毒 一. 生物转化的概念 1. 机体自身产生或自外界摄入的，既不能代 谢产能又不能构成机体结构的化学物质 一般称为非营养物质。如激素和血红素转 变生成的胆红素，食物添加剂和多数药物 等均属于非营养物质。 2. 非营养物质需经过一系列的反应，使之水 溶性增强，易溶于水以便随胆汁或尿液排 出体外，非营养物质的这一 系列化学转 变称为生物转化。 二. 生物转化的重要意义 生物转化的生理意义在于它对体内非营养物质的改造，一是使其生物活性改变（减低或增强），二是使其水溶性增加利于其排除体外，通过这一过程完成机体正常的代谢和调节。 三. 生物转化反应的类型 1. 第一相反应： 氧化反应 还原反应 水解反应 2. 第二相反应 结合反应 1. 氧化反应 2. 还原反应 3. 水解反应 4. 结合反应－与葡萄糖醛酸结合 4. 结合反应－与硫酸结合 四. 生物转化的两重性 1.生物转化反应在物理性质的转变最终表现在非营养物质水溶性的增强。 2.生物转化反应在生物活性的转变既可以是活性的增强，也可以是活性的减弱或消失。 3.生物转化反应在毒性方面既可以是解毒，也可以是致毒，表现为两重性。不能把生物转化简单地视为“解毒”作用。 第三节 胆汁与胆汁酸代谢 一. 胆汁的组成 二. 胆汁酸的来源 三. 胆汁酸的代谢 四. 胆汁酸的种类 五. 胆汁酸的肝肠循环 一. 胆汁的组成 二. 胆汁酸的来源 三. 胆汁酸的代谢 四. 胆汁酸的种类 五. 胆汁酸的肝肠循环 第四节 胆色素代谢与黄疸 一. 胆红素的来源与生成 二. 胆红素的转运 三. 胆红素在肝中的代谢 四. 胆红素在肠道的变化 五. 胆红素的种类 六. 胆红素的肠肝循环 七. 胆红素代谢与黄疸 一. 胆红素的来源与生成 胆红素来源于体内含铁卟啉的化合物，主要有： 血红蛋白 肌红蛋白 细胞色素 过氧化氢酶 过氧化物酶 二. 胆红素的转运 三. 胆红素在肝中的代谢 1. 胆红素被肝细胞的摄取 2. 胆红素在肝细胞的生物转化 四. 胆红素在肠道的变化 五. 胆红素的种类 六. 胆红素的肠肝循环 七. 胆红素代谢与临床黄疸 1.正