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山东省Fidelis 结核病控制项目实施方案 山东省结核病防治中心 2007年1月 山东省Fidelis 结核病控制项目实施方案 山东省结核病防治中心 2007年1月 目录 前言…………………………………………………………1 目的和目标…………………………………………………3 项目实施周期与覆盖地区…………………………………3 机构与职责…………………………………………………3 （一）组织领导机构 …………………………………… 3 （二）项目执行机构 ………………………………………4 项目实施前的准备 ……………………………………… 6 （一）组织发动………………………………………… 6 （二）物资准备…………………………………………… 6 项目实施内容………………………………………………6 （一）密切接触者调查…………………………………… 7 （二）筛查就诊于村医的肺结核可疑症状者…………………8 （三）县级结防机构定期召开例会………………………… 8 （四）人力培训…………………………………………… 8 （五）健康教育…………………………………………… 9 （六）登记与报表………………………………………… 9 （七）督导………………………………………………… 11 （八）项目经费预算及财务管理………………………… 11 （九） 考核与评价………………………………………… 13 附件1. 山东省fidelis结核病控制项目工作计划 ……………….14 附表2 新涂阳肺结核病人缺少医疗服务评价表………...17 附件3 Fidelis 项目指标核算表………………………………. .18 附件4 Fidelis 项目县乡村医生数及估算的贫困病人数……….19 附件5 Fidelis 项目经费预算及物资分配表…………………….20 附件6 Fidelis 项目省级经费测算（美元）………….. 21 附件7 Fidelis 项目地市级经费拨付计划表(美元)……8 Fidelis 项目县经费拨付计划(美元)……………Fidelis项目经费测算说明………………………..27 附件10 涂阳病人接触者筛查登记本（县结防机构使用）28 附件11 乡（镇） 村涂阳肺结核病人密切接触者 调查单（村医使用） …………………………….29 附件12 县贫困病人交通补助发放表………………30 附件13 县村医帮助发现病人补助发放表 ………31 附件14 县村医送痰车旅补助费发放表 …………32 附件15 Fidelis项目县基线新涂阳病人发现情况 ………33 附件16 Fidelis项目县新涂阳病人发现每月指标 ………34 附件17项目县病人发现月报表（以商河为例） …………35 附件18 项目县病人治疗转归月报表（以商河为例） ……47 附件19 项目县财务季度报表 …………………………… 59山东省Fidelis结核病控制项目实施方案 前 言 我国是全球结核病高负担国家之一，结核杆菌感染率高达45％。2000年全国结核病流行病学调查显示，全国活动性肺结核患病率为367/10万，涂阳患病率为122/10万，结核病死亡率为9.8/10万。 山东省位于中国东部沿海，总人口9000万。下辖17个地市，141个县（市、区）。根据2000年流调资料，山东省活动性肺结核患病率为311/10万，涂阳患病率为121/10万，尽管患病率低于全国水平，但是形势仍然不容乐观。 山东省从1992年开始推行DOTS策略，1995年以县为单位达到100％覆盖。虽然总的来说，至2005年山东省的新涂阳病人发现率已达到70％，但省内地区间的病人发现水平存在很大的差异。部分县虽然疫情较高但发现水平较低，主要原因是多数结核病人不能享受到的良好的结核病诊疗服务。导致这种情况的原因主要有3个:1）结核病知识的缺乏 －大多数人，尤其是在农村地区，根本不知道何为结核病。2000年全国流行病学抽样调查显示：结核病相关知识的缺乏导致95.7％的肺结核病人首诊医院为综合性医疗机构，而不是指定的结核病防治机构。而在这些综合性医疗机构中，缺少结核病诊疗专长和相关资源常常导致病人的误诊和延误治疗；2）地理位置－ 项目县多数地理位置偏僻，交通条件较差且缺少方便快捷的交通工具，导致结核病人寻医就诊比较困难。3）经济困难－虽然结核病防治机构可以为结核病可疑者提供免费的痰涂片检查和胸部X线透视，并且为绝大部分活动性肺结核病人提供免费治疗。但结核病人通常首诊在综合性医疗机构，而综合性医疗机构不提供任何免费医疗服务。由于绝大多数农村居民没有医疗保险，因此病人不得不自己支付医疗费。潜在的高昂医