第十三章、头痛.pptVIP

头痛Headache 概念 头痛：局限于头颅上半部疼痛(眉弓\耳轮上缘和 枕外隆突连线以上) 头痛的分类： 根据病因分为: 特发性头痛、 继发性头痛 国际头痛协会 (2003) 分类： 偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、原发性三叉神经痛等14类 概念 头痛为最常见的临床症状之一，并不限于神经系统疾病。 ＞95%特发性头痛，包括：偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛。 严重器质性疾病，如：蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、脑肿瘤等，引起头痛仅1%左右，但如漏诊，后果非同小可，故临床首先要排除这些继发性头痛。 概念 头痛发病机制复杂： 颅内痛敏结构受刺激\压迫牵张 头颈部肌肉持续收缩 颅内外动脉扩张\收缩移位 脑神经颈神经受压\损伤\化学刺激等 概念 头部痛敏结构： 颅内痛敏结构： 三叉神经(V)\舌咽(IX)\迷走神经(X) 静脉窦\脑膜前动脉中动脉\颅底硬脑膜 颈内动脉近端部分及邻近Willis环分支 脑干中脑导水管周围灰质丘脑感觉核等 概念 头部痛敏结构： 颅外痛敏结构： 颅骨骨膜帽状腱膜\头皮皮下组织 头颈部肌肉\颅外动脉 C2, 3 眼\耳\牙齿\鼻窦, 口咽部鼻腔粘膜等 头痛诊断思维模式 排除全身性疾病引起的头痛。 排除五官疾