Hp中国新共识解读.ppt

幽门螺杆菌感染根除适应症：有争议的问题 是否实施“Hp检测和治疗”策略 根除Hp对GERD的影响 刘文忠，谢勇，等. 第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告 [J]. 胃肠病学 2012年第17卷第10期: 618-625 幽门螺杆菌感染的“检测和治疗”策略“test and treat” strategy 年龄可根据当地消化道肿瘤发病率调整 呼气试验，或粪便抗原试验 幽门螺杆菌 检测 阳性 年龄45 无报警症状 消瘦、消化道出血、吞咽困难、吞咽疼痛、持续呕吐、腹部肿块等 根除 治疗 消化不良 Malfertheiner P, Megraud F, O Morain CA, et al. Management of Helicobacter pylori infection--the Maastricht IV/ Florence Consensus Report.[J]. Gut, 2012 May;61(5):646-64. 刘文忠，谢勇，等. 第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告 [J]. 胃肠病学 2012年第17卷第10期: 618-625 Li XB, Liu WZ, Ge ZZ, et al. Helicobacter pylori “test-and-treat” strategy is not suitable for the management of patients with uninvestigated dyspepsia in Shanghai. Scand J Gastroenterol, 2005,40:1028-1031. 刘文忠，谢勇，等. 第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告 [J]. 胃肠病学 2012年第17卷第10期: 618-625 Hp“检测和治疗”策略: 不适合中国 幽门螺杆菌感染与GERD——东、西方国家研究结果存在差异 刘文忠，谢勇，等. 第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告 [J]. 胃肠病学 2012年第17卷第10期: 618-625 亚洲（日本、韩国、中国）： 根除Hp可能增加GERD发生的危险性 Lai CH, et al. Helicobacter 2005;10:577-585 Ho KY, et al. Am J Gastroenterol 2005;100:1923-1928 Nam SY. Am J Gastroenterol 2010;105:2153-2162 Ysgi S, et al. Diseases of the Esophagus 2009;22:361-367 美国、欧洲： 根除Hp不增加GERD发生的危险性 Aaad AM, et al. Scand J Gastroenterol 2012;47:129-135 Qia B, et al. Helicobacter 2011;16:255-265 支持GERD根除幽门螺杆菌 根除幽门螺杆菌可增加胃体胃炎者 GERD发生危险性。 长期Hp感染且长期PPI治疗的胃体胃炎者胃癌发生危险性增加。 两害相权取其轻 刘文忠，谢勇，等. 第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告 [J]. 胃肠病学 2012年第17卷第10期: 618-625 实施中需注意的问题 必须根据根除适应证进行幽门螺杆菌检测，不应任意地扩大检测对象。 刘文忠，谢勇，等. 第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告 [J]. 胃肠病学 2012年第17卷第10期: 618-625 第二部分： 感染的检测 幽门螺杆菌感染 检测 刘文忠，谢勇，等. 第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告 [J]. 胃肠病学 2012年第17卷第10期: 618-625 幽门螺杆菌感染的检测 经内镜的检测方法 不经内镜的检测方法 快速尿素酶试验 病理切片染色 培养 黏膜涂片革兰氏染色 基因方法: PCR等 13C-或14C-尿素呼气试验 Hp粪便抗原试验 Hp血清抗体试验 刘文忠，谢勇，等. 第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告 [J]. 胃肠病学 2012年第17卷第10期: 618-625 刘文忠，谢勇，等. 第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告 [J]. 胃肠病学 2012年第17卷第10期: 618-625 幽门螺杆菌感染的检测 判断根除 感染诊断 三项之一阴性 －根除 三项之一阳性 －感染 实施中需注意的问题 不同检测试剂的准确性存在差异，应用的试剂和方法需经过验证。 检测结果的准确性受到操作人员和操作方法差异的影响。 刘文忠，谢勇，等. 第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告 [J]. 胃肠病学 2012年第17卷第10期: 618-625 幽门螺杆菌感染检测时间 检测 停PPI 2周 停抗生素