DIC2012概要.pptVIP

弥散性血管内凝血 Disseminated Intravascular Coagulation DIC 患者，29岁。因停经38周，阴道流血伴腹痛2d于2000年3月14日入院。该患者2d前无明显诱因阴道少许流血。当日13时开始出现阴道流血增多，伴有血块，腹痛加剧呈持续性，急来我科就诊。 查体：T 36.5℃，P 100次/min，BP：20/15Kpa。贫血貌，心肺听诊未见异常，腹膨隆呈足月妊娠形。产科情况：胎位扪不清，未闻及胎心音。化验：血色素80g/L, 血小板 90×109/L，尿蛋白++。 诊断：重度妊高症；胎盘早剥；宫内死胎；贫血 处理：入院后立即行人工破膜可见血性羊水流出，经阴道分娩一死胎，10min后胎盘、胎膜自然娩出。阴道流血增多，凶猛。立即按摩子宫，宫颈注射催产素20U，继之静点催产素20U，子宫收缩好转，15min后阴道流血逐渐减少，但血液不凝，出血量1500ml，测血压12/8KPa，立即输入新鲜血600ml。急查血常规：血色素：50g/L，红细胞2.09×1012/L，白细胞12.8×109/L，凝血酶原时间：34.5S，部分凝血活酶时间：28S，纤维蛋白原含量：3.5g/L，3P实验正常。患者全身皮肤逐渐出现出血点，淤斑，阴道流血量少，稀薄不凝。立即给予肝素50mg，输血400ml，血小板200ml。病情继续恶化，患者出现昏迷，心衰，少尿，