危急重症的识别.pptVIP

小儿危急重症的识别 黄石市中心医院儿科 周武斌 危重症 是指危及生命的疾病状态，若不给予及时干预，患儿可能在短时间内死亡。不仅在儿科急诊、门诊、病房，甚至在社区医院都有可能遇到危重患者，即使临床经验丰富的高年资儿科医生对此类患者的处理也如履薄冰。 一是由于危重症的基础疾病千差万别、起病多隐匿、进展较凶险；另是因为小儿与成人不同，多不能准确表达不适，且器官功能储备有限，病情进展更难以预料和控制，易引发医患矛盾。 对于危重患儿的识别和危重程度评估关系到治疗策略、预后评价、疗效判定等诸多方面。 重要生命体征的简易监测 危重症的识别 重要生命体征的简易监测——呼吸监护 （一）呼吸频率 1.过快：通气和（或）换气功能障碍的早、中期，如肺部感染、肺水肿、哮喘、液（气）胸、纵膈气肿、充血性心衰、休克、气管异物、严重贫血、大量腹水或严重腹胀等，呼吸频率进行性加快。呼吸快而费力又无气道梗阻则常见于ARDS。此外，呼吸增快也见于发热时。 2.过慢：多为呼吸衰竭的晚期表现。如极重症肺炎、严重气道梗阻、哮喘持续状态长时间未缓解以及颅内病变所致中枢性呼吸衰竭等。当呼吸困难加重而频率又快减慢时，多因呼吸肌疲劳所致。（气管插管指征）。 重要生命体征的简易监测——呼吸监护 （二）呼吸幅度 1.浅快：多见于肺炎，尤以婴儿肺炎为著。也见于间质性肺水肿、肺循环淤血等。 2.深大：代谢性酸