呼吸科呼吸系统课件8.ppt

A:大鼠气管 B: 豚鼠气管 C:人气管 气管和支气管内的神经丛 CHEST 2006;129:33S–47S 肺扩张反射（pulmonary stretch reflexe）和肺萎陷反射（pulmonary deflation reflex） 肺扩张反射也称黑-伯（Hering-Breuer）反射：肺扩张或向肺内注气引起吸气抑制的现象 加速吸气过程向呼气过程的转换，加快呼吸频率 切断迷走神经上述反射消失（切断双侧迷走神经后，呼吸变深变慢 有动物种属的差异 肺萎陷反射：肺萎陷或从肺内抽气引起吸气增强的现象 意义不明 肺扩张和肺萎陷反射的比较 肺扩张反射 肺缩反射 感受器 支气管和细支气管平滑肌 细支气管和肺泡 感受器域值 低 高 刺激性质 肺扩张 肺萎陷 传入神经 迷走神经（A类纤维） 迷走神经 神经中枢 延髓Iβ神经元兴奋 触发吸气切断机制 延髓Iβ神经元抑制 防御反射 在整个呼吸道都存在着刺激性感受器（irritant receptors） ，它们是分布在粘膜上皮的迷走传入神经末梢，在受到机械或化学刺激时，引起防御性呼吸反射。 防御性反射：喷嚏、咳嗽 功能：清除激惹物，避免其进入肺泡。 受体可为机械性或化学性 咳嗽反射（Cough reflex） 咳嗽反射具有重要的防御功能，可清除吸入呼吸道内的异物和储留在呼吸道内的分泌物。但严重且持续的咳嗽可造成呼吸道组织和功能的损害。 咳嗽受体可分为机械性和化学性两类。 * * * 5.4 呼吸运动的调节 呼吸是一种至关重要的稳态过程，为机体的代谢提供充足的氧气，并将代谢产生的二氧化碳排出体外。 * * 呼吸调节的基本需求 * * 呼吸调节必须是自主的（autonomic） 氧气和二氧化碳水平的维持不应依赖于意识和清醒程度 必须能够满足机体的代谢需求 当机体的氧需求或二氧化碳产生增加时，呼吸必须加以代偿 在必要时，呼吸必须接受随意控制（voluntary control） 呼吸控制机制在特定状态下必须可谓随意意志所控制 呼吸中枢（respiratory centers）和基本呼吸中枢（basic respiratory center） 呼吸中枢 脑和脊髓中与呼吸节律产生和呼吸运动控制有关的神经元核团 呼吸中枢位于脊髓、脑干、皮层和丘脑等脑部位 基本呼吸中枢 参与基本呼吸节律形成的脑部位 位于低位脑干（延髓） Lumsden的经典实验（1923年） 横切部位 呼吸形式 切断迷走神经 脑桥与中脑之间 基本正常 变深变慢 脑桥中部 基本正常 长吸式呼吸 脑桥与延髓之间 不规则呼吸 喘式呼吸 延髓与脊髓之间 呼吸停止 呼吸停止 结论 脑桥上部——呼吸调整中枢；脑桥下部——长吸中枢（已否定） 延髓——基本呼吸中枢；脊髓——初级呼吸中枢 * * 呼吸相关神经元或呼吸神经元 背侧呼吸组（dorsal respiratory group，DRG） 位于孤束核（the nucleus tractus solitarii）的背外侧 多在吸气相放电，为吸气神经元 接受来自外周化学感受器和机械感受器（肺牵张感受器）的投射 发出纤维至膈神经和肋间神经 腹侧呼吸组（ventral respiratory group，VRG) 位于延髓腹外侧区 ，包绕疑核，在解剖结构上可分为尾侧VRG（cVRG）、鼻侧VRG（rVRG），包钦格复合体和前包钦格复合体 含有吸气和呼气神经元 前包钦格复合体被认为是形成基本呼吸节律最重要的部位 脑桥头端的脑桥呼吸组（ pontine respiratory group, PRG）：对基本呼吸节律的产生没有明显影响，但对维持正常样式的节律性呼吸活动具有重要意义 包钦格复合体 前包钦格复合体 前包钦格复合体（ pre-B?tzinger complex）对基本呼吸节律的形成是必须的吗？ 改自Brain 2011:134; 24–35 Medulla oblongata = 延髓 Pons = 脑桥 Lateral reticular nucleus (LRN) = 外侧网状核 XII = 面神经 Obex = 栓、门 MSA = multiple system atrophy SCA3 = spinocerebellar ataxia type 3 多系统萎缩（multiple systems atrophy） vs. 3型脊髓小脑性共济失调（Spinocerebellar Ataxia 3） 多系统萎缩具有呼吸障碍，但无吞咽功能异常 Pre-