围手术期卒中防治.pptVIP

围手术期卒中例二 患者，男，76岁，因：“胸部肿块半月”入院，原有高血压病史1年，血压控制尚可，有10余年糖尿病病史，血糖控制欠佳,予择期全麻下行胸部肿块切除术。术后血糖高。 术后第二天上午出现右上下肢瘫痪伴胸闷，言语不清，伸舌右偏，鼻唇沟右浅，右上下肢偏瘫，现肌力0-1级。核磁示左基底节脑梗死，心电图、血肌钙蛋白、心肌酶谱示有小心梗，颈动脉B超示：左颈内动脉斑块形成。予抗血小板、他汀稳定斑块、扩容、控制血糖及康复等治疗好转。 总 结 做好围手术期卒中的分层风险评估： 既往卒中病史。 颅内外血管功能评估（头颈部CTA）。 做好围手术期抗栓管理。 围手术期液体管理及血压管理（禁食手术患者注意补液保证有效血容量)。 做好房颤管理。 卒中治疗强调尽早创造有效血管灌注及再通。 脑中风的急救 谢 谢！ * * 即使都是大动脉病变导致的缺血性脑血管病，缺血的来源也不一样，可能来源于主动脉弓，可能来源于开口部区域，可能来自于分叉区，也可能来自于颅内的脑血管，不同的血管部位的来源，其危险程度不一样，病人再发卒中的风险也不一样，所以采取的措施也应该是不一样的，这就需要在采取措施前进行分层，判断患者的危险性到底有多高。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 围手术期卒中的防范及治疗策略 脑血管等重大疾病发病率越来越高 我国