PAH合并右心衰竭的管理.pptxVIP

肺动脉高压合并右心衰竭的管理哈尔滨医科大学附属第二医院吴炳祥概况 右心衰竭是肺动脉高压（PAH）的一个常见并发症，也是导致PAH患者死亡的最常见的病因。右心衰竭：是指任何原因引起的右心室收缩和（或）舒张功能障碍，不足以提供机体所需心输出量时所出现的临床综合征。 概况右心衰竭诊断标准 1.存在可能导致右心衰竭的病因。其中最重要的是存在左心衰竭、肺动脉高压（包括COPD所致）、右室心肌病变[包括右心室梗死，限制性病变和致心律失常性右室心肌病（ARVC）等]、右侧瓣膜病变，以及某些先天性心脏病。 2.存在右心衰竭的症状和体征。主要由于体循环静脉淤血和右心排血量减少，症状主要有活动耐量下降、乏力以及呼吸困难，体征主要包括颈静脉压增高的征象，肝脏增大，中心性水肿（如胸腔积液、腹水、心包积液）和外周水肿，以及这些体征的组合。 3.存在右心结构和（或）功能异常和心腔内压力增高的客观证据，主要来自影像学检查，包括超声心动图、核素、磁共振等，右心导管可提供心腔内压力增高和功能异常的证据。中国专家共识 概况从PAH患者临床管理的角度，右心衰竭的定义为心输出量减少（如：心指数＜2.5/min/m2）同时伴随右心室充盈压增高（如：右心房压力＞8mmHg）. 右心衰竭的病因PAH合并右心衰竭诱因　PAH虽然有靶向药物治疗，但死亡率仍高居不下，目前通过临床研究，已发现多种右心室衰竭的诱发因素及加重因素，而针