妇产科护理学-妊娠滋养细胞疾病课件.pptVIP

病理特点 病变局限于子宫腔内 不侵入肌层 也不发生远处转移 葡萄样水泡大小不一，泡壁薄、透亮、内含粘性液体，水泡间空隙充满血液及凝血快。 葡萄胎镜下观 【处理原则】 卵巢黄素化囊肿的处理 预防性化疗 子宫切除术 【护理措施】 【护理措施】 5.随访指导 恶变率10%~25% ，葡萄胎排空后HCG下降至阴性平均时间9周，≯ 14周 随访时间：HCG定量测定，葡萄胎清空后每周1次，直至连续3次正常;然后每月1次持续至少半年;此后每半年1次，共随访2年。 随访内容： 血、尿HCG，妇科检查，盆腔B超，X线胸片。同时注意有无转移灶症状。 随访2年，严格避孕1年，首选避孕套 侵蚀性葡萄胎 肉眼观： 子宫肌壁内有大小不等深浅不一的水泡状物，侵蚀近浆膜层可见单个或多个紫兰色结节。 多位于子宫 肌层内，与周围组织界限清楚，质地软而脆，癌组织呈暗红色、伴出血、坏死及感染。 【临床表现】 【护理评估】 超声检查 肌层内可见高回声团，边界清无包膜；或有回声不均区域或团块，边界不清无包膜。 CT和MRI CT用于难以发现的肺部病灶， MRI用于诊断脑、肝、盆腔的转移 组织学诊断 见到绒毛结构或退化的绒毛阴影，为侵蚀性葡萄糖 【护理措施】 阴道转移 卧床休息，减少局部刺激 ， 禁做不必要肛查 配血备用，准备好抢救用物 大出血时，长纱条填塞阴道压迫止血，于