妇产科---产前出血董课件.pptVIP

产 前 出 血 Antepartum Hemorrhage 前 置 胎 盘Placenta Previa 定义:妊娠28周后，胎盘位于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部。 前置胎盘症状 妊娠晚期 无诱因、无痛性、反复阴道出血 完全性: 出血早,于28周左右 边缘性: 出血较晚, 易与先兆早 产及先兆临产混淆 部分性: 介于二者间 前置胎盘 出血原因：妊娠晚期或临产后，子宫下段渐伸展、颈管消失、颈口扩张胎盘不能相应地伸展，前置部分的胎盘自其附着处剥离，使血窦破裂造成出血。 前置胎盘体征 全身状况:与阴道出血量相关 腹部 宫高与停经月份相符 胎位 清,可有胎位异常,如抬头高浮 胎心 正常或异常 宫缩 无;有宫缩时子宫可放松 子宫体压痛 (-) 耻骨联合上胎盘杂音 (+) 前置胎盘辅助检查 B超:34周,显示胎盘边缘距内口 5 CM; 达或覆盖内口 (准确95%) 内诊:必要时在一定条件下做 胎盘检查 阴道分娩 胎膜破口距胎盘边缘7CM CS术中 胎盘位于下段或覆盖内口 前置胎盘( placenta previa ) 社区保健与宣传(计划生育,避孕,戒烟等) 孕期保健与产科