腹部3-3幻灯片.pptVIP

临床资料 女性，72岁 主诉：上腹部疼痛不适5年 现病史：入院前5年因上腹胀痛于外院行CT检查，经多院会诊为胰腺炎。同年行胆囊及阑尾切除，术中胰腺情况不详。入院前2年因上腹胀痛就诊于254医院，仍考虑为胰腺炎，行保守治疗后好转。入院前又因上腹胀痛，食欲减退就诊于我院 既往史：既往胆囊及阑尾切除术史，高血压及糖尿病史，否认食物、药物过敏史 个人史：否认外地久居史，否认疫区接触史，否认吸烟史，否认饮酒史 家族史：否认遗传病史及肿瘤病史 查体： T 36.7℃, P 76bpm R 16次/分, BP 140/80mmHg 专科情况：全身皮肤黏膜无黄染，周身浅表淋巴结未触及肿大。腹平坦，触软，剑突下及左下腹压痛不定，无反跳痛、肌紧张，肝脾未及，肠鸣音正常 实验室检查 CA19-9 1000 U/ml CEA 260ng/ml 血常规（-） 血尿淀粉酶（-） 门静脉期（10mm） 实质期（10mm） 病例特点：老年女性,反复上腹痛腹胀5年，病变持续增大 手术记录 ……胰腺弥漫增大，变硬，以头颈部扩大最明显，隐约可见肝总动脉被肿物顶起，尚能搏动。胃底扩张，含未通过食渣，考虑十二指肠梗阻……向右侧掀起胰尾见脾动脉完全为肿物包嵌，无搏动，胰颈后肿物环箍门静脉，行肿物切除术…… 送检部分胃、十二直肠、胰腺和大网膜标本，胰腺大小11×7×4cm，胰腺切面