腹膜平衡试验幻灯片.pptVIP

Double Mini-PET 优点： 明确超滤衰竭的原因 腹膜透析超滤不良 Double Mini-PET 自由水清除和 葡萄糖渗透梯度特性正常 多聚糖 透析液 尝试APD 或 高浓度透析液 自由水清除和 葡萄糖渗透梯度特性异常 PD? Double Mini-PET 不足：1、做两次实验。 2、肌酐浓度透析液/血浆比值与标准PET无相关性。 腹膜平衡试验结果的分析 例一、0小时肌酐升高 1、未做葡萄糖浓度肌酐矫正。 55mmol/l的葡萄糖使肌酐检测上升44μmol/l 2.5%透析液45mmol/l 2、拥有较多的残余容量，多见于导管不在位 例一、0小时肌酐升高 未做葡萄糖浓度肌酐矫正 理论值 残余容量过多 例二、高血糖 超滤=156 低转运？ 高平均转运？ 例二、高血糖 比如：患者血糖23mmol/L，在2.5%葡萄糖透析液（45mmol/L）要较血糖正常的患者更快达到葡萄糖浓度平衡，重吸收的葡萄糖相对较慢较少，超滤也少。但在这样的患者肌酐的平衡不受太大影响。 例三、标本留取错误 在D/D0曲线中的异常往往提示标本留取错误。 例四、随访中的变化 基线 随访 患者由平均转运变成高转运： 1、排除有无腹膜炎：一般来讲腹膜炎发生后要1个月才能恢复到接近基线水平，而完全恢复则