常规眼科操作技术_图文.pptVIP

眼科常用护理技术操作 护理部 2015.11 一、泪道冲洗 二、眼压测量法 泪 道 冲 洗 目的：检查泪道是否通畅，治疗慢性有手术禁忌症的泪囊炎，为内眼手术做术前准备 。 适应症：泪道或内眼手术前的准备。 流泪时，检查泪道是否狭窄或阻塞。 慢性泪囊炎时，冲出泪囊内的积存物。 用物：泪道冲洗针头、泪点扩张器、2ml或5ml注射器、棉签、贝诺喜(表麻剂)、注射用水或生理盐水、消毒棉球缸。 操 作 步 骤 洗手 查对:姓名、床号、眼别。 解释：希望患者不紧张，得到积极配合。 患者取坐位或卧位均可。操作者用手挤压泪囊部，观察有无分泌物排出及分泌物的性质，以棉球醮麻醉剂放于上下泪小点之间，闭眼3-5分钟。（或表麻剂滴入结膜囊内 ） 操作者抽好生理盐水，右手持注射器，左手持一棉球或纱布，用左手拇、食指分开上、下眼睑，将冲洗针尖垂直插入泪点1-2mm后。（如泪点狭小，可用泪点扩张器扩张后，再将冲洗针尖放入）再指向鼻侧转为水平，进入泪小管，注入生理盐水，如泪道通畅冲洗液可进入鼻腔流入口中，冲洗后点眼药水。 整理用物。 泪道冲洗的判断 推注冲洗液时，患者自觉有液体流入鼻腔或咽部表示泪道通畅。 ?冲洗时有阻力感觉，稍用力后有少量液体流入鼻腔或咽部，上泪小点也有液体反流提示鼻泪管狭窄。 冲洗时，液体从上泪小点反流则提示泪总管阻塞。 液体从原泪小点流出，表示泪小管阻塞。 冲洗时有粘液或分泌物从泪小点溢出，提示有慢性泪囊炎或鼻内管阻塞。 注 意 事 项 泪道冲洗一定要点表麻剂，避免引起患者疼痛。 进针后推液体时有阻力时，不可强行用力推，避免导致皮下血肿、出血、假道。 泪点狭小时用泪点扩张器，扩张器的针尖较尖，勿刺伤眼球。 冲洗时告之患者感受，告之鼻腔和口腔会有水流入，请患者勿紧张，积极配合。 眼 压 测 量 指测法 眼压计测量法 指 测 法 最简单的定性估计眼压方法，需要一定的临床实践经验。 测量时嘱咐患者两眼向下注视，检查者将两手食指尖放在上眼睑皮肤面，两指交替轻压眼球，像检查波动感那样感觉眼球的张力，估计眼球硬度。 初学者可触压自己的前额、鼻尖及嘴唇，粗略感受高、中、低3种眼压。 记录时： 用Tn表示眼压正常， 用T+1～ T+3表示眼压增高的程度， 用T-1～T-3表示眼压稍低的程度。  压平式 ： 1?、Goldmann压平眼压计 2、非接触眼压计 压陷式： Schiotz眼压计 眼压计测量法 优点：临床应用最广泛 便捷 避免交叉感染 可用于对表麻药过敏者 缺点：测数值不够准确 非接触眼压计 原 理 是利用可控的空气脉冲，其压力具有线性增加的特性，使角膜压平到一定的面积，通过监测系统感受角膜表面反射的光线，并纪录角膜压平到某种程度的时间，将其换算眼压值