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L/O/G/O 胸腔闭式引流管护理 翁斌娟 胸腔闭式引流管护理 翁斌娟 胸膜腔的结构 4 1 2 3 胸腔闭式引流管护理 胸腔闭式引流的适应症 胸腔闭式引流的目的 5 如何进行胸腔闭式引流管护理 常见问题及对策 胸膜腔的结构 胸膜腔:是脏、壁俩部分胸膜在肺根处互相移行、共同形成的潜在性密闭腔隙。胸膜腔左、右各一,互不相通,腔内含少量浆液,能减少呼吸时俩层胸膜的摩擦。正常胸膜腔为负压。 胸腔闭式引流的适应症 胸腔闭式引流的适应症:各种原因所致的胸腔积血积液积脓,或胸部外伤所致的气胸、血胸等。 胸腔闭式引流目的: 胸腔闭式引流目的: 促进肺的膨张。 重建胸膜腔内负压,维持纵隔的正常位置; 引流胸腔内渗液、血液及气体; 胸腔引流管如何护理 ? 1 保持管道的密闭 . ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. ①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落; ②水封瓶长玻璃管没入水中3~4cm,并始终保持直立; ③引流管周围用油纱布包盖严密; ④搬动病人或更换引流瓶时,需双重夹闭引流管,以防空气进入; ⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏,应立即双钳夹闭胸引管,并更换引流装置; ⑥若引流管从胸腔滑脱,立即用手堵住伤口处皮肤,消毒处理后,用凡士林纱布封闭伤口,并协助医师做进一步处理。 胸腔引流管如何护理 ? 2 3 严格无菌操作,防止逆行感染 ①引流装置应保持无菌; ②保持胸壁引流口处敷料清洁干燥,一旦渗湿,及时更换; ③引流瓶应低于胸壁引流口平面60~100cm,以防瓶内液体逆流入胸膜腔; ④按规定时间更换引流瓶,更换时严格遵守无菌操作规程。 保持引流管通畅 闭式引流主要靠重力引流,有效地保持引流管通畅的方法有: ①病人取半卧位; ②定时挤压胸膜腔引流管,防止引流管阻塞、扭曲、受压; ③鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位,以利胸腔内液体、气体排出,促进肺膨张。 胸腔引流管如何护理 ? 4 观察和记录 ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. ①注意观察长玻璃管内的水柱波动。一般情况下水柱上下波动4~6cm。若水柱波动过高,可能存在肺不张,若无波动,则示引流管不畅或肺已完全扩张;但若病人出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的状况,应疑为引流管被血块堵塞,需设法捏剂或使用负压间断抽吸引流瓶的短玻璃管,促使其通畅,并立即通知医生处理; ②观察引流液体的量、性质、颜色,并准确记录。 胸腔引流管如何护理 ? 5 拔管指征: ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. 一般置引流48~72小时后,临床观察无气体溢出,或引流量明显减少且颜色变浅,24小时引流液50ml,脓液10ml,胸片示肺膨胀良好无漏气,病人无呼吸困难,即可拔管。护士协助医生拔管,在拔管时应先嘱病人先深吸一口气,在吸气末迅速拔管,并立即用凡士林纱布&厚敷料封闭胸壁伤口,外加包扎固定。拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等,如发现异常应及时通知医师处理。 Title in here Description of the contents 1、疼痛 护理措施: 告诉病人有关密闭式引流的知识,使之了解置管的重要性,并能很好地配合医护人员。 病人咳嗽排痰时轻提引流管,防止摆动导致疼痛。 保持引流通畅,及时提供医师拔管指征,以尽早拔管。 遵医嘱使用镇痛剂或在排痰前给予止痛药物。 症状:病人诉引流管处伤口疼痛,咳嗽及深呼吸时加剧,呼吸浅快, 病人不愿咳嗽排痰,听诊双肺可闻及痰鸣音。 常见问题及对策 Title in here Description of the contents 2、清理呼吸道低效 护理措施: 协助病人咳嗽排痰,可扶坐起拍背,咳痰时协助轻提引流管,以免管道摩擦引起疼痛,致咳痰无效。 给予雾化吸入,稀释痰液。 病人咳嗽排痰前适当给予止痛剂,使疼痛减轻,增加咳痰的效果。 每班仔细听肺呼吸音,发现异常,及时处理。 必要时鼻导管吸痰和支气管纤维镜下吸痰。 症状: 呼吸浅快。 喉头可闻及痰鸣音。 可出现紫绀、低氧血症和高碳酸血症,甚至可致窒息。 原因:胸腔闭式引流插管,不利咳痰。 因疼痛而不愿咳痰。 常见问题及对策 常见问题及对策 Title in
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