白内障与青光眼_图文.pptVIP

苏州市立医院（北区）眼科 一、白内障 按白内障病因分为： 年龄相关性白内障； 代谢性白内障（如糖尿病性白内障）；外伤性白内障； 后发性白内障； 先天性白内障； 并发性白内障； 药物性及中毒性白内障。 人眼结构 晶状体 —— “镜头” 晶状体位置 白内障即晶状体混浊，可引起视力障碍、视觉质量下降。 白内障患者视力、视觉质量下降 正常人所见 白内障患者所见 白内障的治疗 白内障不能被预防 手术是治疗白内障的有效方法 指征：晶体混浊引起视力下降，视力≤0.4；眼底无可见病变 ——超声乳化人工晶状体植入术成为治疗白内障的主流术式 最安全、最有效 白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术 白内障手术后会复发吗？ 白内障手术摘除后还会发生白内障 后发性白内障 ——白内障囊外摘除术后或外伤性白内障部分皮质吸收后所形成的晶状体后囊膜混浊 后发性白内障发生率5% 儿童期白内障术后几乎均发生 影响视力程度与晶状体后囊膜混浊程度相关 后发性白内障的治疗 用Nd: YAG激光将瞳孔区的晶状体后囊膜切开 术后 二、青光眼 常分为： 原发性青光眼：开角型、闭角型； 继发性青光眼； 发育性青光眼。 青光眼是一组威胁、损害视神经及其通路而损害视觉功能，主要与病理性眼压升高有关的眼病。 什么是青光眼？ 房水循环影响眼内压 青光眼视神经损伤原理 临床前期：可无任何自觉症状； 发作期：先兆期：症状轻微，眼部酸胀，头痛；急性大发作: 剧烈眼疼和患侧头疼，眼眶胀疼，严重时视力仅手动或光感，常合并恶心、呕吐， 甚至有体温升高 脉搏加快； 间歇缓解期； 慢性进展期。 青光眼临床表现 青光眼患者视觉功能受损过程 1.早期视觉未受影响 2.逐渐周边视力出现模糊 3.典型管状视野 青光眼治疗方法 降低眼压： 药物控制、手术治疗； 视神经保护治疗。 手术治疗 小梁切除+虹膜根切术 手术原理 术后滤过泡 青光眼注意事项 青光眼的诱发因素：避免情绪激动、在黑暗环境中停留时间太久、一段时间内大量饮水等，以免引起发作； 心理调节：学会控制情绪、消除自卑、焦虑等心理； 饮食：给予清淡易消化的食物，保持大便通畅，不宜烟酒浓茶和辛辣等刺激性食物。 一旦确诊应及时应用降低眼压治疗，控制眼压，积极挽救视力。 祝您健康！谢谢聆听！ 苏州市立医院（北区）眼科 苏州市立医院（北区）眼科 * 一.手术适应症 1.视力原因：矫正视力低于0.3者或视力降低影响生活或工作者考虑手术 2.医疗原因：白内障引起其他眼部疾病或影响其他眼病诊断或治疗时行白内障手术。 3.美容原因：白瞳症影响美容时可做手术。 二.术前检查 1.全身 a.血压控制在正常范围或接近正常范围 ； b.糖尿病病人血糖应控制在8.3mmol/L以下； c.心电图、胸透和肝功检查基本正常； d.血尿常规及出、凝血时间检查 2.眼部：视功能检查、裂隙灯检查、眼压、角膜曲率和眼轴长度，计算IOL的度数等。 三.手术方法 1.白内障囊内摘除术（ICCE ）将包括囊膜在内的晶体完整摘除： 优点是不会出现PCO； 缺点是由于眼内组织失去依托而发生玻璃体脱出和网脱的几率增大，术后要戴1000度左右的眼镜 2.白内障囊外摘除术（ECCE） 摘除白内障，但保留晶体后囊膜： 优点是可以减少并发症的发生，并为后房型IOL植入准备了条件； 缺点是：术后50%的患者发生PCO。 3.超声乳化白内障吸出术（phacoem-ulsification） 优点是手术切口小，愈合快，视力恢复迅速； 缺点是可发生PCO 四.白内障术后视力矫正 由于晶体相当于19D的屈光镜片，所以白内障术后病人呈高度远视状态。 1.高度正球面镜矫正： 优点是：比较方便、经济 缺点是：物象放大20-35%；若单眼手术则会引起复视；配戴后产生环行暗点，视野受限，且有球面相差 2.IOL植入 优点：物象放大率小，术后迅速恢复视力、双眼单视和立体视觉；无环行暗点，周边视野正常。 3.角膜接触镜 优点：物象放大在前两者之间；无球面相差及环行暗点，周边视野正常 缺点：需经常戴上取出，老年人操作困难。 同时联合人工晶体植入术，提高了术后裸眼视力。 白内障手术易损伤角膜内皮，形成“大疱性角膜病变”， 手术时要特别注意植入IOL前要测晶体度数，术后常规给予100-200度近视，使患者近距离视物时方便 * 一.手术适应症 1.视力原因：矫正视力低于0.3者或视力降低影响生活或工作者考虑手术 2.医疗原因：白内障引起其他眼部疾病或影响其他眼病诊断或治疗时行白内障手术。 3.美容原因：白瞳症影响美容时可做手术。 二.术前检查