脑卒中与脑动脉硬化.ppt

脑血管病脑动脉硬化症 河北医科大学第二医院 王东 6.药物治疗 和生活方式改变 推荐意见： ②sICAS 发病早期， 病情稳定者在发病1周内， 推荐联用氯吡格雷加阿司匹林以减低血栓栓塞导致的早期卒中复发风险。推荐剂量为氯吡格雷（75 mg／d）加阿司匹林（75-150 mg／d）。联用时间不宜超过发病后3个月。1周后重新评估风险，决定是否继续联合治疗还是换用单一抗血小板治疗。单一抗血小板治疗时。氯吡格雷较阿司匹林可能获益更多。联用西洛他唑（200 mg／d） 和阿司匹林（75-150 mg／d） 较单用阿司匹林可逆转或延缓MRA上sICAS 进展，与联用氯吡格雷和阿司匹林疗效相当，但长期疗效有待进一步研究。 6.药物治疗 和生活方式改变 推荐意见： ③对于sICAS 患者的二级预防不推荐常规使用抗凝治疗。少数情况下，在充分评估获益和出血风险的前提下慎重使用抗凝治疗。 ④对于存在阿司匹林“临床治疗失败” 的患者，不推荐华法林抗凝治疗作为补救措施，换用其它抗血小板药物或联合抗血小板治疗是可以考虑的选择。对于多种抗血小板药物方案“治疗失败”、又不能进行支架治疗者的患者，联合抗血小板和抗凝治疗缺乏充分的研究，应在充分评估出血风险并严密监测的前提下慎重使用。 6.药物治疗 和生活方式改变 推荐意见： ⑤对于sICAS 合并急性冠脉综合征的抗栓治疗缺乏研究，可以选