修改2012杨钙抗药题稿.ppt

临床应用 一）心血管系统疾病 1. 心绞痛 3.心律失常 2.高血压 4.心肌梗塞 5.肥厚性心肌病 6.慢性心功能不全 三）其它:雷诺病等 二）脑血管疾病 钙阻滞药的临床应用比较表 疾病 维拉帕米 硝苯地平 地尔硫卓 心绞痛 稳定型 +++ +++ +++ 变异型 +++ +++ +++ 不稳定型 +++ +++ +++ 阵发性室上性心动过速 +++ - ++ 心房扑动、颤动 ++ - ++ 高血压 ++ +++ + 肥厚性心肌病 + - - 雷诺氏病 ++ ++ + 脑血管痉挛（出血后） - + - +++很常用；++常用；+可用，-不用 口服吸收快而完全（≥90％），但有首过消除 效应，生物利用度较低（﹤60％）。血浆蛋白 结合率较高（≥80％）；经肝脏氧化代谢，肾 排泄，尿中原形药物很少（﹤10％），故肝功 不全者应减少用量。本类药物半衰期差异较大。 体内过程 三种钙阻滞剂的药物代谢动力学参数 维拉帕米 硝苯地平 地尔硫卓 口服吸收率(%) 90 90 90 生物利用度(%) 10~20 60~70 20 起效时间(分) iv 1 舌下3 舌下3 口服(分) 30 20 30 达峰时间(分) iv 5