Pielectasia ed idroureteronefrosi nella patologia da 在病理学和idroureteronefrosi pielectasia.pptVIP

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2017-03-08 发布于上海
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Pielectasia ed idroureteronefrosi nella patologia da 在病理学和idroureteronefrosi pielectasia

Pielectasia ed idroureteronefrosi nella patologia pediatrica da reflusso.Diagnostica per immagini: l’ecografia Alberto Chiara Divisione di Patologia Neonatale, Policlinico S. Matteo, Pavia Uropatie malformative evidenziate in epoca perinatale: percorsi diagnostici La diagnosi perinatale ha modificato la storia naturale delle Uropatie Malformative? Ricerca di un difficile equilibrio tra benefici ed eccessi di medicalizzazione Le uropatie malformative rappresentano la causa principale (50% dei casi) di IRC nei bambini RVU 54,7% VUP 22,1% Vescica neurologica 5,9% SGPU 3,8% Uropatie malformative evidenziate in epoca perinatale: percorsi diagnostici CAUSE DI “ATTENZIONE MEDICA” NEFROUROLOGICA IN EPOCA NEONATALE Obiettività clinica: Massa-ematuria Oligoanuria Infezione vie urinarie “Anomalia” ecografica: Prenatale Neonatale (screening UM) Dilatazione delle vie urinarie Estensione Entità Cause Evoluzione Complicanze Dilatazione calico-pielica (diametro A - P) Grado I 10 mm Grado II 10 - 15 mm Grado III 15 mm Grado IV 15 mm + dilatazione calici Grado V grave ectasia bacinetto e calici + atrofia corticale Valutazione quantitativa della dilatazione della pelvi renale (diametro A - P) Lieve 12 mm Media 12 - 20 mm Grave 20 mm PIELECTASIA Dilatazione isolata della pelvi renale, senza interessamento dei calici maggiori, indipendentemente dalle dimensioni della pelvi stessa Quale significato attribuire alle dilatazioni delle vie urinarie? Sensibilità* dell’ecografia nella diagnosi di idronefrosi: 87 - 100% Specificità* dell’ecografia nella diagnosi di idronefrosi: 74 - 92% Stenosi del giunto pielo-ureterale SGUV RVU L’ecografia non rappresenta la metodica ideale per la diagnosi di RVU Reflusso vescico-ureterale (RVU)Flusso retrogrado di urine dalla vescica nel tratto urinario superiore primitivo secondario (a ostruzioni anatomiche o funzionali) Re