Principi di trattamento del Dolore Pediatrico 儿科疼痛的治疗原则。.pptVIP

Dolore severo Oppioidi maggiori Anestesia locoregionale Morfina os 0,15-0,3 mg/kg 4 somministrazioni im, sc, ev 0,05-0,1 mg 4-6 somministrazioni ev, inf. continua, sc 0,5-5 mcg/ora Fentanyl os 15-20 mcg/kg ev, inf. continua, sc 0,5-5 mcg/ora Dolore cronico Farmaco di 1a scelta nel dolore medio-grave Vantaggi vie di somministrazione multiple graduale modifica dei dosaggi fino a raggiungimento di buon controllo del dolore analgesia costante e adeguata morfina Principio attivo Nome commerciale Paracetamolo Tachipirina, Sanipirina, Efferalgan, Acetamol Paracetamolo+codeina Lonarid, Tachidol, Coefferalgan Ibuprofene Nureflex, Antalfebal, Sinifev, Moment, Nurofen Ketoprofene Orudis, Oki, Ketodol Tramadolo Contramal Morfina Fentanyl Fentanest, Actiq Tecniche non farmacologiche Facimente applicabili da medici-infermieri-genitori Permettono uno stato di rilassamento attraverso il quale il bambino si stacca dal dolore fisico, ansia, paura fino ad una vera e propria analgesia. Nel neonato Contenimento (sguardo, mani) Marsupio Massaggio dolce Somministrazione di latte o soluzione glucosata Saturazione sensoriale Nel bambino Distrazione (focalizzano l’attenzione su uno stimolo alternativo) Tecniche di respirazione (catturano l’attenzione, rilassano il diaframma) Bolle di sapone Visualizzazione (tecnica cognitivo-comportamentale) Desensibilizzazione (guanto magico, interruttore) Il dolore passa, l’aver sofferto mai Buytendijk * U.O.C. Pediatria e Patologia Neonatale Ospedale S. Carlo Borromeo A.F. Podestà, C. Scalfaro Bergamo 07 novembre 2009 Dolore Più temuto sintomo malattia/ricovero in età pediatrica Nel passato trascurato e negato per false credenze i bambini non provano dolore non ne conservano memoria difficoltà di riconoscimento del dolore difficoltà di valutazione del dolore scarsa conoscenza e consuetudine all’utilizzo dei farmaci 1987 Anand dimostra dalla 24a settimana di e.g. sono presenti le basi anatomiche e fisiologiche del dolore