心身疾病课件1.ppt

二 心身疾病的发病机制 （一）神经生理机制 （二）神经内分泌机制 （三）免疫机制 三者是互相影响互相作用的，在整个心身疾病的演变中起着中介作用 （一）神经生理机制 （1） 心理社会刺激（信息）——人体感受器——大脑（感知）——情绪反映，生理变化。 (2）刺激——皮质下中枢——调节植物神经系统，躯体内脏和某些行为的功能。 强度和时间达到一定程度===身体器官组织受损，机能变化===心身疾病。 （二）神经内分泌机制 1 神经系统控制 2 激素自身反馈调节 二者共同使机体生理机能保持稳定 刺激－情绪反应－（早期）交感神经活动增强＋肾上腺髓质分泌儿茶酚胺增加－非特异反应系统兴奋性加强－很好的应付所面临的问题。 刺激强烈持久，则肾上腺皮质系统也参与。经过中枢神经系统加工的信息传至下丘脑，引起促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）分泌－通过脑垂体门脉系统作用于腺垂体， 促使肾上腺皮质分泌氢化可的松－一系列生理变化（阻滞炎症，升高血糖，增加抵抗力等） 再持久过度－体内能量耗竭－严重的植物神经功能改变－内脏器质性病变。 情绪 内分泌 甲亢情绪易激惹 （三）免疫机制 心理社会因素刺激—— 1 影响T细胞的功能，导致免疫功能紊乱或减退，影响人的防御机能－机体易感染疾病。 2 皮质类固醇过分升高－（1）降低巨噬细胞吞噬能力，免疫活性细胞反应失效，抗体产生缓慢－感染疾病。 （2）干扰淋巴组织的再循环，淋巴退化或改变淋巴结对免疫反应发生的影响 （3）胸腺功能失调，阻止淋巴T细胞的成熟，减弱免疫能力 第三节 心身疾病的诊断和防治原则 （一）诊断原则 　　１．心身疾病诊断要点 ⑴明确的躯体症状； ⑵寻找心理社会因素并明确其与躯体症状的时间关系； ⑶排除躯体疾病和神经症和精神病及心因性精神障碍的诊断。 （4）病情的变化同样与心理社会因素有关。 （5）心身疾病病程中有以下部分或全部特点： A 患者有一定遗传素质，性格特点，心理缺陷。 B 存在心理社会紧张刺激因素 C 心理社会紧张刺激因素与疾病的发生有密切时间联系。 D 病程发展转归和刺激因素平行关系。 E 或许存在早年特殊的创伤性心理体验 F 单纯生物医学的治疗收效甚微 综合分析： 根据以上程序中收集的材料，结合心身疾病的基本理论，对是否心身疾病、何种心身疾病、由哪些心理社会因素在其中起主要作用和可能的作用机制等问题作出恰当的估计。 二 心身疾病治疗 （一）治疗心身障碍是医务人员普遍的职责??对于心理障碍和精神疾患的诊治预防也不再仅仅是精神卫生机构的工作，应由全部医疗卫生机构共同参与。 三 心身疾病的预防 1 培养健全的人格 a人格是早年形成影响较大 b家庭是人格形成的摇篮 c人格可以改变 d社会和文化对人格产生直接影响，人可以主动选择 总之：健全的人格来自客观环境影响＋人主观能动努力 2锻炼应对能力，调节情绪 a丰富生活经历，提高适应环境能力 b学会缓解心理应激技巧，调节不良情绪。（自制力，自我安慰，回避，放松） c正确的认知评价，提高社会容忍力 3建立良好的人际关系 储备社会支持力量 人际关系＝社交＋择友 第七章 心身疾病各论 冠心病 ——自学 原发性 高血压 高血压病： （1） 高血压病的趋势是工业发达国家高于发展中国家，（2） 城市高于农村，（3） 北方高与南方。在我国比例最高的是西藏，北京市居第二。（4） 关于高血压的标准世界卫生组织规定以21.28kpa/12.64kpa为正常血压与高血压的分界，（6） 即收缩压超过21.28kpa或舒张压超过12.64kpa为高血压。 造成高血压的有关因素：遗传因素、食盐摄入量、吸烟、年龄因素、肥胖因素、心理社会应激因素。 心理社会因素与高血压病： （1） 社会环境因素：不同的社会结构、积极条件、职业分工即各种社会生活时间的影响都与高血压的发生有密切关系。 （2）心理因素： 1 情绪的变化：长时间的紧张情绪状态是造成血压升高的原因， 与高血压病有关系最密切 的焦虑、愤怒和敌意等情绪状态。 （3） 原发性高血压病还与病人的性格特征、行为习