内科病证的辨证论治.ppt

内科病证的辨证论治 胸痹 胃痛 便秘 不寐 胸 痹 一、定义：以胸部疼痛为主要临床表现的病证。 病位：心、肺。 二、病因病机：气机阻滞。 1、气滞血瘀 a.肝郁不畅—气机郁结—气机阻滞。 b.久病耗气—气虚推动无力—气机阻滞。 2、胸阳痹阻 a. 素体阳虚—心肺气虚—胸阳不振。 b. 静多动少，胸阳不展，气血运行不畅。 c. 寒邪乘虚侵袭，以致阴寒凝滞，痹阻脉络。 d. 饮食伤脾，聚湿成痰，阻滞胸阳。 3、痰热壅阻 a. 肺中蕴热 b. 外感风热 热灼津液为痰，痰热结于胸中，气机痹阻。 三、辨证论治 1、心血瘀阻 证候：胸痛 + 瘀血特征：胸痛如刺，固定不移， 入夜 更甚，舌或有瘀斑、瘀点、 或暗， 脉涩或沉细。 治法：活血化瘀，通络止痛。 方药：血府逐瘀汤。（桃红四物+四逆散+桔梗、牛膝） 加减：伴气虚 + 黄芪、党参。 伴阳虚 +黄芪、党参、附子、肉桂。 常用中成药：丹参片 丹参舒心胶囊 丹参滴丸