6休克的机制和临床处理答案.ppt

* 千万别忘了，还有致命的过敏性休克 美国每年有 1500例过敏性死亡病例 危险因素有 未能立刻给予肾上腺素 Beta blocker或ACEI 治疗 哮喘 心脏疾病 致敏原通过静脉输入体内 * 过敏性休克 血压下降 支气管收缩，粘膜水肿 过敏介质释放，呼吸困难 为什么要用肾上腺素 肾上腺素 激动激动?1、?1受体，血压升高 激动激动?2受体，支气管扩张 抑制过敏介质释放，呼吸困难改善 * 应用肾上腺素的顾虑 高血压 心脏病 应用Beta blocker 其他 * 如何合理安全地应用肾上腺素 皮下注射发挥作用太慢了 如过敏反应很重， 肌肉注射0.3-0.5mg，无改善15-20分钟后重复 过敏反应特重，要死人了 0.1mg(1：10000）静脉注射 1-4μg/min静脉泵入 服用阻滞剂的病人，可考虑应用高血糖素和异丙托胺 恶化，出现2，3，4症状 严重过敏反应抢救流程 心肺复苏（见基础生命支持流程） ?立即停药 ?肌肉注射肾上腺素0.3ml～0.5ml)，儿童0.01mg/kg 体重总量不超过0.3ml ? 紧急呼叫 ?保持气道通畅，高流量吸氧 ?监护心电、血压、血氧、呼吸 ?肌注苯海拉明20～40mg ?建立新的静脉通道，生理盐水快速补液?静脉推注地塞米松5～10mg 尽快将病人转到