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安全记录申请审核表 I 基本信息 Basic Information 姓名 Name 国籍 Nationality 出生日期 Date of Birth 年Y 月M 日D 性别 Sex □男 Male □女 Female 出生地 Place of Birth 联系电话 Phone Number 通讯地址 Mailing Address 永久住址 Permanent Residence Address 执照编号 License No. 档案编号File No. 颁发日期Date of Issue 年Y 月M 日D 身份证明种类 Type of Identification Document □身份证 ID □其它 Others 身份证明编号 Identification Document No. 工作经历 Experience 起止年月 Period 在何地、何部门、任何职务 Location, Service Organization and Title II 雇主信息 Information of Employer 前雇主信息 Information of Former Employer 名称 Name 运行合格证编号 AOC Number 地址 Address 新雇主信息 Information o