针扎处理与疫苗员工体检-st.ppt

肺結核防治 新人教育訓練 肺結核特性 生長速度慢，培養需1-2個月，延遲診斷時間 痰液抹片檢查不易與非典型分枝結核菌區分，易造成誤診 實驗室的品質，影響檢驗的準確性 不規則服藥，易產生抗藥性 胸部X光檢查判讀不易，易誤診 治療時間長，需6個月至一年 治療藥物多，按規服藥至完成治療很難 吸入結合桿菌後，不一定會發病 約1/3會感染，但不一定會發病，和吸入菌量多少及個人免疫能力有關。 大部份的感染者，會自然痊癒。 只有約10%的人會發病，稱為初次感染 (Primary TB)。 痰液檢查出結核菌者才具傳染力。 確診方式 1.胸部X光檢查： 其典型表現為 a.兩側 b.上肺野 c.新舊雜陳 2.驗痰： 包括染片及培養，好好收集痰液檢查最為重要 接觸者 檢查： 1.胸部X光，一個月內完成。 2.孕婦應先行查痰，必要時仍可照x光。 3.未滿13歲，加做「結核菌素皮膚測試? (TST)。 後續追蹤： 1.所有接觸者，需自我症狀追蹤。 2.若指標個案塗片或培養陽性，接觸者一年後再追蹤X光。 3.小於13歲，且TST陽性，接觸者一年後再追蹤X光。 4)指標個案為MDRTB(多重抗藥性)，接觸者每隔半年追蹤X光，持續二年。 相關法律條文 第三十六條民眾於傳染病發生或有發生之虞時，應配合接受主管機關之檢查、治療、預防接種或其他防疫、檢疫措施。 第四十三條地方主管機關接獲傳染病或疑似傳染病之報告或通知時，應迅速檢驗診斷，調查傳染病來源或採行其他必要之措施，並報告中央主管機關。傳染病或疑似傳染病病人及相關人員對於前項之檢驗診斷、調查及處置，不得拒絕、規避或妨礙。 治療：以藥物治療為主 第一線藥物： 五種，副作用低，合併使用效果好 Isoniazid（INAH）、 Rifampicin（RIF）、Pyrazinamide （PZA）、 Ethambutol（EMB）、 Streptomycin（SM）。 第二線藥物： 副作用大，病人忍受力差 使用於抗藥性結核病患。 治療時間 遵照醫護人員的指示服藥：至少須服藥六個月，需要相當的耐心。 不當的治療比不治療更糟糕，結核病人出現抗藥性的現象，是因為不當治療導致結核菌出現變種。 目前台灣每年約有近千人死於肺結核， 主要因為病人不規則服藥、藥物副作用或醫師的處方不正確 都治計畫（DOTS） ( Directed Observed Treatment;Short course ) 1.1993 年起，WHO 大力推展。 2.送藥到手，服藥入口，吞了再走。 3.專聘個案管理師和觀察員，並設有治療日誌。 4.以改善病人服藥遵從性、提高治癒率、降低抗藥性及早日消滅傳染源。 結核病患治療中的追蹤事項 (1)病人是否定期回診：主動預約、未回診應列高危險群、並馬上聯絡公衛護士 (2)隨時拿出藥物樣品詢問病人服藥種類顆數 (3)詢問尿液顏色 (4)定期驗痰 (5)不應開立慢性病連續處方箋 (6)定期追蹤血液生化及胸部X光 (7)注意視力、辨色力 訪客探訪原則 1、如果住民需要接受隔離治療，家屬及訪客應遵循醫護人員的指示執行預防措施。 2、因治療需要時，在解釋原因後，請陪病及探病家屬、訪客至病房外等候。 3、家屬或訪客如有上呼吸道感染者，進入探視病患需配戴口罩，並減少接觸病患的時間，以免病患再度受到感染。 4、探病前、後請家屬及訪客洗手。 5、12歲以下兒童抵抗力較弱，易感染疾病，所以請盡量減少探病及陪病。 6、為防止無線電波干擾醫療儀器，配合本院於指定區域內禁止使用手機。 7、院區全面禁止抽煙、喝酒、嚼檳榔、隨地丟垃圾、大聲喧嘩及嚴禁聚賭行為。 訪客探訪原則 8、為維護院區安全，病房內嚴禁冥拜、煙火及使用電器用具。 9、嚴禁任何推銷行為。 10、嚴禁攜帶動物到院探病或陪病，避免感染。 11、病患及陪病家屬所有貴重財物，請家屬謹慎保管或帶回家，以免遺失。 12、探視病家屬若經測量體溫（＞38°C）發現有發燒情形時 ，請負責護理師先提供外科口罩配戴，協助儘速就醫，並請盡快返家休養。 13、說明住民姓名、床號及聯繫事項，由單位人員協助安排探視。 THE END!! * * *