2型糖尿病围绝经期妇女骨密度及骨代谢指标与糖、脂代谢的关系.docVIP

2型糖尿病围绝经期妇女骨密度及骨代谢指标与糖、脂代谢的关系 　　【摘要】 目的：探讨2型糖尿病围绝经期妇女骨密度、骨代谢指标与糖、脂代谢的关系，为预防围绝经期妇女骨质疏松症提供参考。方法：选取2012年6月-2014年1月来笔者所在医院行骨密度检查的98例围绝经期妇女的临床资料，根据患者具体情况分为观察组和对照组，观察组为2型糖尿病患者，共54例，对照组为血糖正常妇女，共44例，对两组患者骨代谢指标与糖、脂代谢之间的关系进行分析。结果：观察组患者Neck、L2～4、Total及Wards三角部位BMD值显著低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。两组受试者糖代谢及脂代谢指标比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：对2型糖尿病围绝经期妇女给予控制血糖，纠正高血糖引起的代谢紊乱及补充雌激素的综合治疗可有效防止骨质疏松症的发生。 　　【关键词】 2型糖尿病； 围绝经期妇女； 骨密度； 骨代谢指标； 糖脂代谢 　　中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）15-0114-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.15.060 　　骨质疏松症是全身性疾病，多合并骨折，是老年人及围绝经期妇女的常见疾病。随着经济的不断发展及人们生活水平不断提高，骨质疏松症、糖尿病及高血脂症的发病率呈逐年升高的趋势。大量临床文献及实践显示骨质疏松症与脂代谢紊乱之间可能存在一定的关系，但目前学界对2型糖尿病围绝经期妇女骨密度的变化具有较多争议[1-2]。雌激素可有效预防绝经妇女骨量的丢失，但是无法将患者骨量恢复至绝经前水平[3]，因此，及早预防骨质疏松症的发生对围绝经期妇女具有重要意义。本研究对围绝经期妇女骨代谢指标及糖、脂代谢指标的关系进行分析，以明确2型糖尿病围绝经期妇女糖、脂代谢及骨代谢之间的联系，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年6月-2014年1月来笔者所在医院行骨密度检查的98例围绝经期妇女的临床资料，以54例2型糖尿病患者作为观察组，44例健康妇女作为对照组，观察组患者均符合2型糖尿病的临床诊断标准。排除标准：影响脂代谢及骨代谢疾病患者，如甲状腺疾病、恶性肿瘤患者；子宫切除患者及肝肾疾病患者；胃肠道切除患者。观察组患者年龄为46～68岁，平均（58.6±2.3）岁；平均BMI为（23.6±3.4）kg/m2。对照组年龄分布为47～69岁，平均（58.5±2.4）岁；平均BMI为（23.4±3.5）kg/m2。两组患者年龄、BMI等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组受检者均在清晨收集空腹及早餐后2 h静脉血、第2次晨尿，利用自动生化分析仪对空腹血糖、餐后2 h血糖、尿肌酐等进行测定，采用微柱法对糖化血红蛋白进行测定，试剂盒由美国RAD公司提供；采用免疫放射法对两组受试者胰岛素、C肽及碱性磷酸酶进行测定，试剂盒由中国原子能科学研究所提供；采用ELISA法对血清骨钙素进行测定，试剂盒由上海宝峰生物制品有限公司生产。采用美国Lunar公司提供的双能X线BMD测量仪对两组受试者BMD进行测定，检测非优势侧股骨近端股骨颈、股骨干、大转子等部位的BMD及BMD总量，受试者在每次测量前均需进行体模测试。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组不同部位BMD值比较 　　观察组患者Neck、L2～4、Total及Wards三角部位BMD值显著低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　2.2 两组生化指标比较 　　两组受试者糖代谢及脂代谢指标比较差异均有统计学意义（P0.05），详见表2。 　　3 讨论 　　人类生殖特别规划委员会于1994年提出了围绝经期的概念，指从40岁后开始，生物、内分泌及临床表现至绝经后1年内的时间段。本组研究中，研究对象均为围绝经期妇女。因雌激素水平的下降，围绝经期妇女代谢及脂代谢均受到不同程度的影响，心脑血管疾病及高脂血症的发病率呈显著上升的趋势。相关研究表明，临床常用的他汀类药物对骨骼具有潜在益处，可有效促进骨质形成，对骨重建具有重要作用，并可在一定程度上降低骨折发生率，提示骨代谢与脂代谢存在一定的关系[4]。有调查称2型糖尿病患者于健康人BMD的差异无统计学意义，部分2型糖尿病患者BMD值甚至高于健康人，部分临床研究证实了这一观点，但是同时存在2型糖尿病患者BMD值明显低于健康人的报道[5]。 　　围绝经期