76例牙周伴糖尿病患者的种植义齿治疗.docVIP

76例牙周伴糖尿病患者的种植义齿治疗 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.057 　　[摘要] 目的 针对76例牙周伴糖尿病患者进行义齿种植，并探究分析种植的存活率。 方法 随机选取76例患者作为该试验研究的观察组，该院同期治疗的150例牙周患者，作为对照组，记录两组患者的种植体系植入情况，对比两组患者种植生存率情况及随访情况。结果 两组患者在生存率方面差异有统计学意义（P0.05）。结论 糖尿病患者虽与牙周患者在生存率方面有较大差别，但糖尿病患者的生存率在临床上仍可以接受，因此在血糖控制良好的情况下仍可以进行义齿种植，建议广泛应用。 　　[关键词] 种植义齿；治疗；牙周；糖尿病 　　[中图分类号] R78 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）07（a）-0057-02 　　我国是糖尿病高发病率的国家，根据资料显示，我国2007年的发病率为9.7%，已引起国内外临床的广泛关注，该发病率在近年来依然快速增加，在2010年已达到11.6%，严重影响到我国人民的正常生活。糖尿病是一种以血糖升高为特征的慢性非传染性代谢性疾病，其发生与患者所在的环境、自身的生活方式、免疫能力等均有或多或少的关系，虽该疾病不能直接导致死亡，但其引发的急性或慢性并发症对患者的肾、足、心、眼、神经、牙等均有不同程度的损害[1]。而糖尿病伴牙周炎患者一直都是义齿种植的禁忌，随着医疗技术的发展，义齿种植也可应用于糖尿病，因此，该院2014年3月―2016年3月间特对76例牙周伴糖尿病患者给予义齿种植，分析其义齿的生存率及牙周情况，取得良好的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取76例患者作为该试验研究的观察组，均为该院进行种植义齿的牙周伴糖尿病患者，年龄26～54岁，平均年龄（39.8±14.1）岁，病程5～13年，平均病程（9.2±3.7）年；另随机选取150例牙周患者作为该研究的对照组，均为自愿参加该研究的患者，年龄27～54岁，平均年龄（40.2±13.8）岁。纳入与排除标准：①观察组患者均经过临床或实验室检查确诊为糖尿病，空腹血糖浓度超过7.2 mmol/L或（和）餐后2 h血糖超过11.1 mmol/L，OGTT试验均为阳性，但排除患有糖尿病严重并发症的患者，对照组为非糖尿病患者（随机血糖6.0 mmol/L）。②所有患者均满足义齿种植的适应症，每位患者的口腔内至少含有4个PD（探诊深度）≥5 mm的位点，且在义齿种植后均应用固定义齿修复。③两组患者近1个月内均未接受抗生素或其他免疫抑制剂进行牙周治疗。④所有患者均无心、肾等重要器官功能障碍，排除其他严重性疾病或精神沟通障碍及妊娠、哺乳期的妇女。 　　1.2 方法 　　1.2.1 种植系统选择 该试验共选用6种种植系统，分别为由德国费亚丹生产的Tubingen种植体系统、由瑞士生产的ITI种植系统、由加拿大生产的Endopre种植体系统、由北京生产的BLB种植系统、由德国生产的Xive种植系统及由瑞典生产的Branemark种植系统[2]。 　　1.2.2 种植方法 226例患者及家属对该义齿种植方案知情同意，并签署相应的知情同意书。所有患者在种植前均在医生的指导下拍X线全景片，根据患者的实际情况可继续拍X线矢面断层片，从而确定齿槽骨的骨密度、宽度、高度、质量、解剖形态等指标情况，并在X片上初步确定该患者种植体的大概位置[3]。226例患者均由经验丰富的牙科医生进行种植体的植入，术后常规给予抗生素进行6～9 d的治疗，并应用洗必泰漱口水（生产企业卫生许可证号：鲁卫消证字（2014）第1306号），所有患者在术后6～9个月进行基台接入，并进行义齿的永久性修复[4]。 　　1.3 疗效评定标准 　　记录226例患者的种植体系的植入情况以及两组患者在第1周、3个月、6个月与以后的每6个月进行全景片的复查情况，并记录每例患者种植体牙槽骨的吸收情况；根据Albrektsson的标准分析X线的全景片，对比分析两组患者种植体的生存率；对226例患者进行随机随访，时间为1～3年，记录两组患者齿槽骨吸收和种植体的松动情况；记录手术前后两组患者龈探诊深度（PD）与附着丧失（AL）上述两个指标并进行比较[3]。 　　2 结果 　　2.1 两组患者种植体系统植入情况 　　226例患者共植入种植体579颗，76例糖尿病患者种植182颗，ITI种植体植入29颗，Branemark种植体植入17颗，Endopre种植体植入40颗，BLB种植体植入13颗，Xive种植体植入46颗，Tubingen种植体植入37颗；150例对照组患者种植397颗，ITI种植体植入68颗，Branemark种